zypchn/TUS21-exams · Datasets at Hugging Face

question stringlengths 48 836	choices listlengths 5 5	answer_idx stringclasses 5 values	answer_text stringlengths 1 123	exam_name stringclasses 4 values
Merkezi sinir sistemi stimulanı olan metilfenidatın aşağıdaki yan etkilerden hangisine yol açması en az olasıdır?	[ "A) İrritabilite", "B) Baş ağrısı", "C) Uyku ihtiyacında artış", "D) İştahsızlık", "E) Taşikardi" ]	C	Uyku ihtiyacında artış	tus21-temel-1
Aşağıdakilerden hangisi migrenin profilaktik tedavisinde kullanılan ilaçlardan değildir?	[ "A) Propranolol", "B) Felbamat", "C) Topiramat", "D) Verapamil", "E) Valproik asit" ]	B	Felbamat	tus21-temel-1
Aşağıdaki antiromatizmal ilaçlardan hangisinin kullanımı sırasında hasta retinal toksisite açısından takip edilmelidir?	[ "A) Metotreksat", "B) Leflunomid", "C) Sülfasalazin", "D) Hidroksiklorokin", "E) Azatioprin" ]	D	Hidroksiklorokin	tus21-temel-1
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon ve pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılan çözünebilir guanilil siklaz aktivatörüdür?	[ "A) Prostasiklin", "B) Riosiguat", "C) Nesiritid", "D) Ambrisentan", "E) Aliskiren" ]	B	Riosiguat	tus21-temel-1
Brugada sendromu tanısı konmuş bir hastada 24 saat içerisinde dört kez ventriküler taşikardi atağı gözleniyor. Bu hastanın tedavisi için en uygun antiaritmik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Lidokain", "B) Verapamil", "C) Flekainid", "D) Propafenon", "E) Kinidin" ]	A	Lidokain	tus21-temel-1
Fraksiyone olmayan heparine bağlı gelişen toksisitede 200 U heparini nötralize etmek için kaç miligram protamin sülfat kullanılmalıdır?	[ "A) 1", "B) 2", "C) 5", "D) 10", "E) 20" ]	B	2	tus21-temel-1
Aşağıdaki tetrasiklinlerden hangisinin eliminasyon yarılanma ömrü diğerlerine göre daha uzundur?	[ "A) Tetrasiklin", "B) Oksitetrasiklin", "C) Klortetrasiklin", "D) Doksisiklin", "E) Demeklosiklin" ]	D	Doksisiklin	tus21-temel-1
Aşağıdaki sefalosporin grubu antibiyotiklerden hangisi metisiline dirençli Staphylococcus aureus tedavisinde kullanılabilir?	[ "A) Sefepim", "B) Seftazidim", "C) Sefazolin", "D) Seftriakson", "E) Sefoperazon" ]	A	Sefepim	tus21-temel-1
Dışkısında Strongyloides stercoralis larvaları saptanmış bir hastanın tedavisi için en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Spiramisin", "B) İvermektin", "C) Metronidazol", "D) Deltametrin", "E) Pirimetamin" ]	B	İvermektin	tus21-temel-1
"Immune checkpoint" inhibitörü olan ipilimumab ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?	[ "A) T hücresindeki CTLA-4'e bağlanıp inhibe ederek etki gösterir.", "B) T hücresindeki PD-1'e bağlanıp inhibe ederek etki gösterir.", "C) T hücresindeki PD-L1'e bağlanıp aktive ederek etki gösterir.", "D) T hücresindeki CTLA-4'e bağlanıp aktive ederek etki gösterir.", "E) T hücresindeki PD-1'e bağlanıp aktive ederek etki gösterir." ]	A	T hücresindeki CTLA-4'e bağlanıp inhibe ederek etki gösterir.	tus21-temel-1
Öncelikle hepatik glukoneogenezi inhibe ederek hepatik glukoz çıkışını azaltma etkisine sahip oral antidiyabetik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Metformin", "B) Empagliflozin", "C) Akarboz", "D) Repaglinid", "E) Glimepirid" ]	A	Metformin	tus21-temel-1
Akromegali tedavisinde kullanılan ancak hipofizde mevcut olan adenomun büyümesine sebep olabilen ajan aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Lanreotid", "B) Oktreotid", "C) Pegvisomant", "D) Pasireotid", "E) Kabergolin" ]	C	Pegvisomant	tus21-temel-1
Yüksek dozda sülfonilüre grubu bir ilaç alan hastada aşağıdaki bulgu çiftlerinden hangisinin görülmesi en az olasıdır?	[ "A) Taşikardi ve hipertansiyon", "B) Dizartri ve nöbet", "C) Hipoglisemi ve bilinç bulanıklığı", "D) Midriyazis ve üriner retansiyon", "E) Mental durum değişikliği ve terleme" ]	D	Midriyazis ve üriner retansiyon	tus21-temel-1
Aşağıdaki diüretik ilaçlardan hangisinin hipokalemiye neden olması en az olasıdır?	[ "A) Furosemid", "B) Mannitol", "C) Hidroklorotiazid", "D) Asetazolamid", "E) Spironolakton" ]	E	Spironolakton	tus21-temel-1
Akne vulgaris nedeniyle oral izotretinoin tedavisi alan bir kadın hastaya, ilacın kesilmesinden sonra en az ne kadar süreyle etkili bir yöntemle doğum kontrolü önerilir?	[ "A) 1 yıl", "B) 2 yıl", "C) 6 ay", "D) 1 ay", "E) 1 hafta" ]	D	1 ay	tus21-temel-1
Ateş, boğaz ağrısı ve boyunda şişlik yakınmalarıyla başvuran 28 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden herhangi bir kronik hastalığı olmadığı, şikâyetlerinin bir haftadır olduğu, ateşinin düşmediği ve gittiği doktor tarafından verilen ampisilin kullanımı sonrası vücudunda ortaya çıkan yaygın döküntüler nedeniyle tekrar başvurduğu öğreniliyor. Fizik muayenede orofarenks hiperemik, posteriyor servikal bölgede daha belirgin, ağrısız ancak palpasyonla hassas en büyüğü 0,5x0,5 cm boyutunda yaygın lenfadenopati ve batın sol üst kadranında hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre sayısı 24.000/mm^{3} (%76 lenfosit), Hb 11,8 g/dL trombosit sayısı 125.000/mm^{3} AST 110 U/L, ALT 154 U/L bulunuyor. Bu hastada en olası ön tanı ve öncelikli olarak istenmesi en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir?	[ "A) Akut tonsillit - Boğaz kültürü", "B) Hepatit B- Anti-Hbc total", "C) Enfeksiyoz mononükleoz - Anti-EBV VCA IgM", "D) Toksoplazmoz - Anti-toxoplasma IgM", "E) Kızamıkçık - Anti-rubella IgM" ]	C	Enfeksiyoz mononükleoz - Anti-EBV VCA IgM	tus21-klinik-1
Neisseria meningitidis menenjiti olan hastaları temaslı bir kişide, aşağıdaki antibiyotikler hangisinin profilaksi amaçlı kullanımı uygundur?	[ "A) Siprofloksasin", "B) Rifampisin", "C) Azitromisin", "D) Sefazolin", "E) Sefutakson" ]	D	Sefazolin	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerden hangisi erişkin tetanozunda kötü prognoz kriteri değildir?	[ "A) Inkübasyon süresinin 7 günden uzun olması", "B) Hastaneye başvuru sırasında vücut sıcaklığının 40 C üzerinde olması", "C) Hastaneye başvuru sırasında nabzın 140/dakika üzerinde olması", "D) Hastanın jeneralize tetanoz ile başvurması", "E) Etken giriş kapısının yanık yarası olması" ]	A	Inkübasyon süresinin 7 günden uzun olması	tus21-klinik-1
Her iki gözde sulanma, ateş, boğaz ağrısı ve öksürük yakınmalayla başvuran 23 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden iki gün önce yüzme havuzuna girdiği ve birlikte gittiği arkadaşında da benzer yakınmalar olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede vücut sıcaklığı 38,4 C, konjunktivalarda kızarıklık, farinkste hiperemi ve ağrılı servikal lenfadenopati saptanıyor. Bu klinik tabloya yol açabilecek en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Adenovirus", "B) Acanthamoeba spp.", "C) Coronavirus", "D) Haemophilus influenzae", "E) Streptococcus pyogenes" ]	A	Adenovirus	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerden hangisi, eozinofilik granülomatöz polianjiitis (Churg-Strauss sendromu) tanı kriterlerinden biri değildir?	[ "A) Astım", "B) Periferik eozinofili", "C) Paranazal sinüzit", "D) Hemoptizi", "E) Nöropati" ]	D	Hemoptizi	tus21-klinik-1
Kronik sarkoidozda görülen tipik cilt tutulumu aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Lupus vulgaris", "B) Kelebek raş", "C) Lupus pernio", "D) Akrokeratoz paraneoplastika", "E) Heliotropik erüpsiyon" ]	C	Lupus pernio	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerden hangisi astım kılavuzlarında yer alan astım semptomları kontrol parametrelerinden biri değildir?	[ "A) Kurtarıcı ilaç kullanım sayısı", "B) Gün içinde gelişen astım semptomları", "C) Astıma bağlı gelişen aktivite kısıtlaması", "D) Astım semptomlarına bağlı gece uyanmaları", "E) Alevlenme sıklığı" ]	E	Alevlenme sıklığı	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerden hangisinin sistemik kullanımının kan basıncını arttırıcı etki göstermesi en az olasıdır?	[ "A) Etinil estradiol", "B) Fenilpropanolamin", "C) Naproksen", "D) Siklosporin", "E) Ivabradin" ]	E	Ivabradin	tus21-klinik-1
Kan basıncı yüksekliği nedeniyle başvuran 33 yaşındaki kadın hastanın ambulatuvar kan basıncı talebinde gündüz ölçümlerinin ortalaması 165/110 mmHg, kalp hızı ortalaması 90/dakika olarak kaydediliyor. Sekonder hipertansiyon nedenleri dışlanıyor. Gebelik planladığı öğreniliyor. Yaşam tarzı değişikliğiyle birlikte antihipertansif ilaç başlanmasına karar veriliyor. Bu hasta için aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin tercih edilmesi en uygundur?	[ "A) Losartan", "B) Metildopa", "C) Aliskiren", "D) Spironolakton", "E) Hidroklorotiyazid" ]	B	Metildopa	tus21-klinik-1
Aşağıdaki ekstremite derivasyonlarının hangisinde pozitif elektrot sol kola yerleştirilir?	[ "A) I", "B) II", "C) III", "D) aVR", "E) aVF" ]	A	I	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerden hangisi gerçek dirençli hipertansiyon sebebi değildir?	[ "A) Beyaz önlük hipertansiyonu", "B) Kronik böbrek yetmezliği", "C) Primer aldosteronizm", "D) Obstrüktif uyku apne sendromu", "E) Aterosklerotik renovasküler hastalık" ]	A	Beyaz önlük hipertansiyonu	tus21-klinik-1
Yirmi sekiz yaşındaki kadın hastanın genel kontrol amaçlı yapılan tetkiklerinde ALT değeri normalin 1,5 katı saptanıyor. İki ay önceki laboratuvar testleri normal olan hastanın hikâyesinden ilaç, bitki veya alkol kullanımının olmadığı öğreniliyor. Vücut kitle indeksi normalin hafif üzerinde olan hastaya diyet ve egzersiz öneriliyor. On beş gün sonra tekrarlanan tetkiklerinde ALT ve AST değerleri normalin 3 katı saptanıyor, diğer laboratuvar testleri normal bulunuyor. Aşağıdakilerden hangisi, hastada bundan sonraki aşamada istenecek ilk basamak tetkiklerden değildir?	[ "A) IgM Anti-HAV", "B) IgM Anti-HBc", "C) HBsAg", "D) AMA", "E) ANA, SMA" ]	D	AMA	tus21-klinik-1
Kolondan kaynaklanan akut alt gastrointestinal kanamanın en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Divertikülozis", "B) İskemik kolit", "C) İnflamatuvar bağırsak hastalıkları", "D) Rektal ülserler", "E) Kolon tümörleri" ]	A	Divertikülozis	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerin hangisinde serum-assit albümin farkının 1,1 g/dL'den küçük olması en olasıdır?	[ "A) Budd-Chiari sendromu", "B) Alkolik siroz", "C) Yaygın peritoneal metastaz", "D) Nefrotik sendrom", "E) Kalp yetersizliği" ]	D	Nefrotik sendrom	tus21-klinik-1
Kırk beş yaşındaki kadın hasta kaşıntı ve hâlsizlik yakınmalarıyla başvuruyor. Yapılan tetkiklerde serum aminotransferaz düzeyleri hafif yüksek iken ALP ve GGT testleri normalin üst sınırına göre 5-6 kat yüksek saptanıyor. Etiyolojiye yönelik testlerde AMA pozitif saptanan hastada yapılan karaciğer biyopsisinde interlobüler safra kanallarında hasar, duktopeni, florid kanal lezyonları ve erken evrede fibrozis saptanıyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?	[ "A) Osteopeni riski normal popülasyonla benzerdir.", "B) Kan lipid düzeylerinin normal ya da düşük olması beklenir.", "C) Ursodeoksikolik asit birinci basamak tedavidir.", "D) Obetikolik asit tedavisi sağ kalım avantajı sağlamaktadır.", "E) Erken dönemde karaciğer nakli yapılmalıdır." ]	C	Ursodeoksikolik asit birinci basamak tedavidir.	tus21-klinik-1
Nefes darlığı nedeniyle başvuran hastanın fizik muayenesinde multinodüler guatr saptanıyor. Hastadaki guatrın boyundaki ana damarlara ve trakeaya bası yaptığı ve nefes darlığının buna bağlı olduğu düşünülüyor. Hastada guatra bağlı basıyı ortaya koymak için aşağıdaki fizik muayene belirtilerinden hangisinin pozitif olması gerekir?	[ "A) Tilt belirtisi", "B) Adam-Stockes belirtisi", "C) Stellwag belirtisi", "D) Pemberton belirtisi", "E) Pendred belirtisi" ]	D	Pemberton belirtisi	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerden hangisi multipl endokrin neoplazi tip 1 ilişkili tümörlerden değildir?	[ "A) Yüz anjiyofibromları", "B) Karsinoid tümörler", "C) Adrenal kortikal tümörler", "D) Timus tümörleri", "E) Skuamöz hücreli deri kanserleri" ]	E	Skuamöz hücreli deri kanserleri	tus21-klinik-1
Subakut tiroiditi, tirotoksikoza yol açabilen diğer durumlardan ayıran en belirgin fizik muayene bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Guatr", "B) Ağrı", "C) Üfürüm", "D) Nodül", "E) Sıcaklık" ]	B	Ağrı	tus21-klinik-1
Eritrosit hücre dağılım genişliği (red cell distribution width, RDW) parametresiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?	[ "A) Sepsis ve travma gibi durumlarda morbidite ve mortalite için belirleyici bir biyobelirteçtir.", "B) Talasemi taşıyıcılığında belirgin derecede artar.", "C) Megaloblastik anemilerde artabilir.", "D) Demir eksikliği anemisinde artar.", "E) Eritrosit aglütinasyonu ve fragmantasyonu gibi durumlarda normalden farklı değerler elde edilir." ]	B	Talasemi taşıyıcılığında belirgin derecede artar.	tus21-klinik-1
Aşağıdaki durumlardan hangisi Richter sendromu veya dönüşümü olarak adlandırılır?	[ "A) Esansiyel trombositozun miyelofibrozise dönüşmesi", "B) Kronik miyeloid löseminin akut miyeloid lösemiye dönüşmesi", "C) Miyelodisplastik sendromun akut miyeloid lösemiye dönüşmesi", "D) Kronik lenfositik löseminin agresif büyük B hücreli lenfomaya dönüşmesi", "E) Mikozis fungoides hastalığının Sezary sendromuna dönüşmesi" ]	D	Kronik lenfositik löseminin agresif büyük B hücreli lenfomaya dönüşmesi	tus21-klinik-1
Küçük hücreli akciğer kanseri tanılı 63 yaşındaki erkek hastada, kitlenin progresyonu nedeniyle vena cava superior sendromu gelişiyor. Bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en az olasıdır?	[ "A) Dispne", "B) Alt ekstremitelerde ödem", "C) Boyunda venöz distansiyon", "D) Göğüs duvarında venöz distansiyon", "E) Siyanoz" ]	B	Alt ekstremitelerde ödem	tus21-klinik-1
İnmemiş testis tanısı olan 21 yaşındaki hastada sağ inguinal bölgede kitle saptanıyor. Opere edilen hasta, non-seminomatöz germ hücreli testis tümörü tanısı alıyor. Bu hastada aşağıdaki tümör belirteçlerinden hangisinin artması en olasıdır?	[ "A) PSA", "B) CEA", "C) CA 19-9", "D) CA 72-4", "E) AFP" ]	E	AFP	tus21-klinik-1
Herediter anjiyoödem ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?	[ "A) Otozomal dominant kalıtım", "B) Ataklar sıklıkla stresle tetiklenebilir.", "C) Kadınlarda östrojenle tetiklenebilir.", "D) Tedavisinde steroid türevli kronikler kullanılır.", "E) Herediter anjiyoödem tanısı genellikle laboratuvar bulgularından yola çıkar." ]	D	Tedavisinde steroid türevli kronikler kullanılır.	tus21-klinik-1
Yukarıdaki hastalıklardan hangilerinde daktilit görülebilir? I. Romatoid artrit II. Reaktif artrit III. SLE IV. Sjögren sendromu V. Psöriatik artrit	[ "A) I ve II", "B) I ve III", "C) III ve IV", "D) IV ve V", "E) II ve V" ]	E	II ve V	tus21-klinik-1
On beş yıldır ailevi Akdeniz ateşi tanısıyla 2 mg/gün kolşisin tedavisi altında olan 36 yaşındaki erkek hasta, ayda bir tekrarlayan peritonit atakları nedeniyle başvuruyor. Ataklar arası dönemde CRP değeri 6 kat kadar yüksek seyreden ve 1.200 mg/gün proteinüri tespit edilen hastada tedavi değişikliği düşünülüyor. Bu hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisi öncelikli olarak tedaviye eklenmelidir?	[ "A) Anti-TNF-alpha", "B) Anti-IL-1", "C) Anti-IL-6", "D) Anti-IL-17", "E) Anti-CD20" ]	B	Anti-IL-1	tus21-klinik-1
Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?	[ "A) Hastalığa neden olan mutasyonlardan birisi olan PKD1 gen mutasyonu 4. kromozomda yer alır.", "B) Sıklıkla çocukluk yaşlarında belirti verir.", "C) Kistler oluştuktan sonra birkaç yıl içerisinde son dönem böbrek hastalığına ilerler.", "D) En sık görülen böbrek dışı bulgusu intrakraniyal anevrizmadır.", "E) Hastalığın seyrinde böbrek boyutları artar." ]	E	Hastalığın seyrinde böbrek boyutları artar.	tus21-klinik-1
Beş yıldır ataklar halinde hipertansiyonu olan 30 yaşındaki erkek hasta son zamanlarda şiddetli baş ağrılarının olması üzerine başvuruyor. Böbrek ultrasonografisinde her iki böbrekte hem kistler hem de solid lezyonlar tespit ediliyor. Kraniyal bilgisayarlı tomografide serebellar kitle saptanıyor. Serebellar kitlenin patolojik incelemesinde hemanjiyoblastom olduğu anlaşılıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Nefronofitizis", "B) von Hippel-Lindau hastalığı", "C) Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı", "D) Meckel-Gruber sendromu", "E) Fabry hastalığı" ]	B	von Hippel-Lindau hastalığı	tus21-klinik-1
İnsülinin, hiperpotasemi tedavisinde kullanılan mekanizmalardan hangisi miyokard hücre membranındaki etkisini gösterir?	[ "A) Potasyumun hücre içine girişine neden olur.", "B) Bağırsaktan potasyum emilimini inhibe eder.", "C) Böbrekten potasyum ekskresyonunu arttırır.", "D) Potasyumun hücre dışına çıkışına neden olur.", "E) Glukoz-potasyum bileşikleri oluşturarak potasyumu etkisiz hale getirir." ]	A	Potasyumun hücre içine girişine neden olur.	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerden hangisi, yaşlanma ile birlikte böbrekte görülmesi beklenen yapısal ya da fonksiyonel değişikliklerden biridir?	[ "A) Maksimum boyutuna 7. dekatta ulaşır ve ardından küçülmeye başlar.", "B) Glomerüler bazal membran incelir.", "C) Renal vasküler direnç artışı ile birlikte renal plazma akımı azalır.", "D) İdrarla kreatinin atılımı artar.", "E) Glomerüler arteriollerde incelme meydana gelir." ]	C	Renal vasküler direnç artışı ile birlikte renal plazma akımı azalır.	tus21-klinik-1
Eritema multiforme minörü en sık tetikleyen neden aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Rekürren herpes virus enfeksiyonu", "B) Sistemik ilaçlar", "C) Mikoplazma enfeksiyonu", "D) Streptokoksik boğaz enfeksiyonu", "E) Sistemik lupus eritematozus" ]	A	Rekürren herpes virus enfeksiyonu	tus21-klinik-1
On beş yıldır psöriazis vulgaris tanısı olan 30 yaşındaki kadın hastanın dermatolojik muayenesinde gövde ve ekstremitelere yerleşen, üzeri beyaz-sedefi renkte kepeklenme gösteren, keskin sınırlı ve eritemli yaygın plaklar tespit ediliyor. Son dönemde, hastanın deri bulgularına ek olarak eklem şikayetlerinin başladığı öğreniliyor. Romatoloji bölümüne konsülte edilen hastada asimetrik oligoartrit saptanarak psöriatik artrit tanısı konuyor. Bu hasta için en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Ibuprofen", "B) Topikal kalsipotriol", "C) Metotreksat", "D) Asitretin", "E) Ultraviyole B fototerapi" ]	C	Metotreksat	tus21-klinik-1
Behçet hastalığı nedeniyle takip edilen ve siklosporin kullanmakta olan 37 yaşındaki erkek hasta şiddetli baş ağrısı ve kusma nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın muayenesinde bilateral papilödem dışında nörolojik ve sistemik olarak anormal bulgu saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Bakteriyel menenjit", "B) Serebral venöz tromboz", "C) Vertebral arter diseksiyonu", "D) Karotis arter diseksiyonu", "E) Auralı migren" ]	B	Serebral venöz tromboz	tus21-klinik-1
Otuz iki yaşındaki altı aylık hamile hasta, son iki haftadır sabahları ellerinde keçeleşme hissiyle uyanıyor. Ellerini silkelediği zaman şikâyetinin azaldığını ifade ediyor. Bu hastada en olası tanıya yönelik yapılabilecek inceleme aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Bilgisayarlı beyin tomografisi", "B) Servikal manyetik rezonans görüntüleme", "C) Elektronöromiyografi", "D) Venöz doppler ultrasonografi", "E) Elektroensefalografi" ]	C	Elektronöromiyografi	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerden hangisi üst motor nöron tutulumuna ait bir bulgu değildir?	[ "A) Spastisite", "B) Ekstensör plantar yanıt", "C) Derin tendon reflekslerinde artma", "D) Fasikülasyonlar", "E) Hoffmann işareti" ]	D	Fasikülasyonlar	tus21-klinik-1
Yirmi iki yaşındaki erkek hasta; huzursuzluk, bulantı, kas ağrıları, ishal, burun akıntısı ve terleme şikâyetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığının 38 C olduğu ve pupillerde dilatasyon olduğu tespit ediliyor. Madde kullanım öyküsü olan hastanın başka bir ilaç kullanmadığı ve herhangi bir hastalığının olmadığı öğreniliyor. Madde kullanım öyküsü nedeniyle psikiyatri tarafından konsülte edilen hastanın 3 gündür maddeye ulaşamadığı anlaşılıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Kanabis yoksunluğu", "B) Alkol yoksunluğu", "C) Uyarıcı yoksunluğu", "D) Opioid yoksunluğu", "E) Madde kullanımına bağlı posttravmatik stres bozukluğu" ]	D	Opioid yoksunluğu	tus21-klinik-1
Sıklıkla posttravmatik stres bozukluğu, somatizasyon bozuklukları, depresyon ve psikoaktif madde kullanımında; hislerini ve duygudurumunu tariflemekte zorlanma veya tarifleyememe, duygusal iç yaşantılarının farkında olamama şeklinde kendini gösteren en olası klinik durum aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Aleksitimi", "B) Anhedoni", "C) Apati", "D) Afazi", "E) Apraksi" ]	A	Aleksitimi	tus21-klinik-1
Altmış beş yaşındaki kadın hasta sağ kasığından başlayıp bacağın ön yüzüne ve dize kadar yayılan, istirahatle azalıp üzerine basmakla ve yürümekle artan ağrı şikâyetiyle başvuruyor. Hasta ayrıca 15 dakika kadar süren istirahat tutukluğundan, oturduğu yerden kalkarken ve sağ tarafta çorabını giyerken güçlük yaşadığından yakınıyor. Öyküsünde ilaç kullanımı veya travma bulunmuyor. Antaljik yürümesi olan hastanın fizik muayenesinde sağ kalçasının fleksiyonu ve iç rotasyonu ağrılı saptanıyor. Sağda düz bacak germe testi negatif tespit ediliyor, nörolojik muayenesi normal olarak değerlendiriliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Trokanterik bursit", "B) Lomber stenoz", "C) Kalça osteoartriti", "D) Meralgia parestetika", "E) Lomber disk hernisi" ]	C	Kalça osteoartriti	tus21-klinik-1
Afet bölgesinde, ciddi yaralanması veya hastalığı olan, yardım almadan hareket edemeyen ancak acil cerrahi girişimin ya da tıbbi bakımın iki saate kadar geciktirilebilir olduğu grubun triyajda hangi gruba koyulması uygundur?	[ "A) T1 (Renk kodu: Kırmızı)", "B) T2 (Renk kodu: Sarı)", "C) T3 (Renk kodu: Yeşil)", "D) T4 (Renk kodu: Siyah)", "E) T5 (Renk kodu: Mavi)" ]	B	T2 (Renk kodu: Sarı)	tus21-klinik-1
Sigara kullanım öyküsü olan 24 yaşındaki asternik yapılı erkek hasta, son 6 saat içinde gelişen batıcı karakterde tek taraflı plöritik göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Kan basıncı normal olan hastanın nabzı 96/dakika, solunum sayısı 25/dakika, vücut sıcaklığı 36.7 C ve oksijen satürasyonu (oda havasında) %92 olarak tespit ediliyor. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksta hiperrezonans ve azalmış solunum sesleri saptanıyor. Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Plörezi", "B) Pulmoner tromboemboli", "C) Spontan pnömotoraks", "D) Aort diseksiyonu", "E) Pnömoni" ]	C	Spontan pnömotoraks	tus21-klinik-1
Bilinen bir hastalığı olmayan 25 yaşındaki kadın hasta, bel ağrısı şikâyetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde, paravertebral lomber bölgede hareketle artan hassasiyet tespit ediliyor. Vital bulguları normal olan hasta, pozisyonun çok ağrılı olduğunu söyleyen hasta birkaç dakika içinde bulantı ve baş dönmesini takiben olduğu yere yığılıyor. Hastanın yeniden alınan vital bulgularının normal olduğu ve ortostatik hipotansiyon olmadığı tespit ediliyor. Elektrokardiyografide patolojik bir bulgu saptanmıyor. Nörolojik muayenesi ve yatak başı kan şekeri normal değerlendirilen hasta, 25-30 saniye içinde kendine geliyor. Hastaya intramusküler ağrı kesici yapılıyor. Bu hastanın acil servis yönetimi için aşağıdakilerden hangisi en uygundur?	[ "A) İzlem sonrası taburcu edilir.", "B) Bilgisayarlı beyin tomografisi çekilir.", "C) Ekokardiyografi yapılır.", "D) Koroner yoğun bakıma yatışı planlanır.", "E) Nöroloji yoğun bakıma yatışı planlanır." ]	A	İzlem sonrası taburcu edilir.	tus21-klinik-1
Aşağıdaki klinik durumlardan hangisinde, tiroid fonksiyonları ile uyumsuz olarak tiroid bezindeki radyoaktif iyot tutulumunda azalma beklenmez?	[ "A) Antitiroid ilaç tedavisi sırasında", "B) Graves hastalığı", "C) Subakut tiroidit", "D) İyotlu kontrast madde uygulaması sonrasında", "E) Sekonder hipotiroidi" ]	B	Graves hastalığı	tus21-klinik-1
Aşağıdaki bulgulardan hangisinin hiperparatiroidizmde görülmesi en az olasıdır?	[ "A) Kemiklerde diffüz demineralizasyon (osteopenik görünüm)", "B) Subperiostal-subkortikal kemik rezorpsiyonları", "C) Kalvaryumda atılmış pamuk görünümü", "D) Brown tümörü (osteoklastoma)", "E) Yumuşak doku kalsifikasyonları" ]	C	Kalvaryumda atılmış pamuk görünümü	tus21-klinik-1
Dünya Sağlık Örgütü sınıflamasında ciddi bodurluk için yaşa göre boy standart deviasyon (SD) aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) <1 SD", "B) <-3 SD", "C) <-2 SD", "D) <-1 SD", "E) <2 SD" ]	B	<-3 SD	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerden hangisi süt çocukluğu döneminde uygulanabilen aşılar arasında yer almaz?	[ "A) Konjuge pnömokok aşısı", "B) HPV aşısı", "C) Boğmaca aşısı", "D) Rotavirus aşısı", "E) İnfluenza aşısı" ]	B	HPV aşısı	tus21-klinik-1
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisinin değerlendirilmesi öncelikli değildir?	[ "A) Tiroid hastalıkları", "B) Antihistaminik zehirlenmesi", "C) Anemi", "D) Kalp ritmi bozuklukları", "E) Kurşun zehirlenmesi" ]	D	Kalp ritmi bozuklukları	tus21-klinik-1
Emziren bir anne doğum sonrası 3. haftada hâlsizlik ve ateş şikâyetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ memede kızarıklık, şişlik ve ağrı ile sağ meme başında çatlak olduğu görülüyor. Bu anne için yukarıdaki yaklaşımlardan hangileri uygundur? I. Mastit gelişen memeden emzirilmemesi II. Annenin bol sıvı alması III. Bebeğin tedavi bitene kadar mama ile beslenmesi IV. Anneye analjezik/antiinflamatuvar ilaç verilmesi V. 24 saatlik takip döneminden sonra ateşi devam ediyorsa antibiyotik tedavisi verilmesi	[ "A) I, II ve III", "B) II, III ve IV", "C) II, IV ve V", "D) III, IV ve V", "E) I, III ve V" ]	C	II, IV ve V	tus21-klinik-1
Shigatoksin ilişkili hemolitik üremik sendrom için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?	[ "A) Coombs pozitif hemolitik anemi görülür.", "B) Uzun dönemde olguların çoğunda son dönem böbrek yetmezliği gelişir.", "C) Retikülosit sayısı ve LDH düzeyi artmıştır.", "D) PT ve PTT genellikle uzamıştır.", "E) Olguların çoğunda ADAMTS13 aktivitesi %10'un altındadır." ]	C	Retikülosit sayısı ve LDH düzeyi artmıştır.	tus21-klinik-1
Aşağıdakilerden hangisi 46,XY karyotipine sahip bireylerde cinsiyet gelişim bozukluğuna neden olmaz?	[ "A) 5-alpha-redüktaz 2 (SRD5A2) eksikliği", "B) Fetoplasental aromataz (CYP19) eksikliği", "C) 3-beta-hidroksisteroid dehidrogenaz 2 eksikliği", "D) LH reseptör mutasyonu", "E) WT1 (Wilms tümör 1) gen mutasyonu" ]	B	Fetoplasental aromataz (CYP19) eksikliği	tus21-klinik-1
Beş aylık erkek bebek kusma, emmeme, çevreye ilgisizlik şikâyetleri ile getiriliyor. Öyküsünden anne sütü yetmediği için son bir aydır ek gıdalara başlandığı, beslenmesine taze meyve suyu ve şeker eklendiği öğreniliyor. Eşlik eden semptomları sorgulandığında ateşinin olmadığı, son 2-3 gündür kusmaya başladığı ifade ediliyor. Muayenesinde karaciğer büyüklüğü olan bebeğin, laboratuvar tetkiklerinde hipoglisemi, karaciğer enzimlerinde artış, idrarda glikozüri, proteinüri ve aminoasitüri saptanıyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Galaktokinaz eksikliği", "B) Galaktoz-1-fosfat üridil transferaz eksikliği", "C) Fruktokinaz eksikliği", "D) Aldolaz B eksikliği", "E) Üridin difosfat galaktoz-4-epimeraz eksikliği" ]	D	Aldolaz B eksikliği	tus21-klinik-1
Daha önce sağlık problemi olmayan üç aylık bebek yatağında ölü bulunuyor. Otopsi sonucunda herhangi bir neden saptanmıyor. Ani bebek ölüm sendromu olduğu düşünülen bu bebekte, aşağıdakilerden hangisi risk faktörlerinden biridir?	[ "A) Erkek cinsiyet", "B) Supin pozisyonda uyuma", "C) Anne sütü ile beslenme", "D) Sert uyku zemininde yatma", "E) Emzik kullanılması" ]	A	Erkek cinsiyet	tus21-klinik-1
Yirmi beş haftalık 700 gram ağırlığında vajinal yolla doğan, respiratuvar distres sendromu nedeni ile sürfaktan uygulanan bebekte postnatal 3. gün kollarda klonik atım şeklinde nöbet gözleniyor. Kraniyal ultrasonografide Volpe evrelemesine göre evre 3 intraventriküler kanama tespit ediliyor. Öyküsünden, doğumdan 3 gün önce antenatal steroid uygulandığı öğreniliyor. Aşağıdakilerden hangisinin bu bebekteki intraventriküler kanama ile ilişkilendirilmesi en az olasıdır?	[ "A) Germinal matriksin yapısı", "B) Hipotansiyon", "C) Hipertansiyon", "D) Antenatal steroid uygulaması", "E) Respiratuvar distres sendromu" ]	D	Antenatal steroid uygulaması	tus21-klinik-1
Beş günlük bebek; emmede azalma, uyuklama ve hareket azlığı yakınmaları ile acil servise getiriliyor. Anne baba arasında akrabalık olduğu, bebeğin 3.400 gram ağırlığında doğduğu öğreniliyor. Üçüncü günden itibaren beslenmesinin azaldığı, her beslenme sonrası kustuğu ve bebeğin garip koktuğu belirtiliyor. Vücut ağırlığı 2.900 gram olan bebeğin fizik muayenesinde yenidoğan reflekslerinin alınamadığı ve tonik kasılmalarının olduğu tespit ediliyor. Sepsis belirteçleri negatif, kan gazı ve amonyak düzeyleri normal olan hastanın idrar tahlilinde (+++) ketonüri görülmesi üzerine tarama amaçlı kontrol edilen dinitrofenilhidrazin (DNPH) testi (+++) pozitif olarak sonuçlanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Argininosüksinik asidüri", "B) Multipl açil-KoA dehidrogenaz eksikliği", "C) 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A liyaz eksikliği", "D) Nonketotik hiperglisinemi", "E) Akçaağaç şurubu idrar hastalığı" ]	E	Akçaağaç şurubu idrar hastalığı	tus21-klinik-1
Sekiz aylık erkek bebek bir günlük yüksek ateş ve halsizlik şikâyeti ile acile getiriliyor. Fizik muayenesinde; vücut sıcaklığı 39.8 C, nabız 130/dakika, solunum sayısı 30/dakika, orofarenks ve kulak zarları bilateral hiperemik olup oksipital mikrolenfadenopatiler saptanıyor. Diğer muayene bulguları normal olan ve ateşi düşürülünce hâlsizliği düzelen, aktivitesi ve genel durumu iyi olan bebek ateş düşürücü önerilerek eve gönderiliyor. 3 gün sonra ateşinin düştüğü ancak gövdeden başlayıp yüzüne ve ekstremitelerine yayılan soluk pembe, kaşıntılı olmayan makülopapüler döküntülerinin olduğu öğreniliyor. Bu bulgulara sebep olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Epstein-Barr virus", "B) Human herpes virus 6", "C) Haemophilus influenzae tip B", "D) Sitomegalovirus", "E) Parvovirus B19" ]	B	Human herpes virus 6	tus21-klinik-1
On dört yaşındaki kız hasta yaklaşık bir yıldan beri devam eden sırt ve baş ağrısı şikâyetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ üst ekstremitede nabız alınamıyor ve kan basıncının yüksek olduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde eritrosit sedimentasyon hızı ve C reaktif protein yüksek saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Takayasu arteriti", "B) Poliarteritis nodoza", "C) Granülomatöz polianjiitis", "D) Eozinofilik granülomatöz polianjiitis", "E) Mikroskopik polianjiitis" ]	A	Takayasu arteriti	tus21-klinik-1
Daha önceden sağlıklı olan 6 yaşındaki erkek hasta 3 gündür devam eden öksürük ve yüksek ateş şikâyetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde krepitan ralleri ve akciğer grafisinde pnömoni ile uyumlu bulguları saptanıyor. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin bu hastada pnömoni etkeni olması en az olasıdır?	[ "A) Streptococcus pneumoniae", "B) Mycoplasma pneumoniae", "C) Chlamydia trachomatis", "D) Influenza virus", "E) Adenovirus" ]	C	Chlamydia trachomatis	tus21-klinik-1
On beş yaşındaki kız hasta beden eğitimi dersinde koşarken başlayan öksürük, nefes darlığı, baş dönmesi, yüzde şişlik-kızarıklık, el ve ayaklarda kaşıntı yakınmalarıyla revire getiriliyor. Fizik muayenesinde, endişeli görünümde olan hastada kan basıncı 90/50 mmHg, periorbital ödem ve oskültasyonda hışıltılı solunum (wheezing) saptanıyor. Öğle yemeğinden sonra geliştiği öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Egzersize bağlı astım", "B) Kolinerjik ürtiker", "C) Pulmoner emboli", "D) Anafilaksi", "E) Vazovagal senkop" ]	D	Anafilaksi	tus21-klinik-1
Aşağıdaki immün yetmezliklerin hangisinde katalaz pozitif bakterilerin öldürülmesinde yetersizlik görülmesi en olasıdır?	[ "A) Bruton hastalığı", "B) Kompleman 3 eksikliği", "C) Kronik granülomatöz hastalık", "D) DiGeorge sendromu", "E) Wiskott-Aldrich sendromu" ]	C	Kronik granülomatöz hastalık	tus21-klinik-1
t(8;14), t(2;8), t(8;22) sitogenetik anomalilerinin üçünün de görülebileceği hastalık aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Diffüz büyük B hücreli lenfoma", "B) Burkitt lenfoma", "C) Lenfoblastik lenfoma", "D) Anaplastik büyük hücreli lenfoma", "E) Hodgkin lenfoma" ]	B	Burkitt lenfoma	tus21-klinik-1
Çocukluk çağında görülen fumarat hidrolaz eksikliği aşağıdaki kanser türlerinin hangisinin ileri yaşlarda görülme riskini artırır?	[ "A) Wilms tümörü", "B) Hodgkin lenfoma", "C) Hepatoselüler karsinom", "D) Retinoblastom", "E) Nöroblastom" ]	A	Wilms tümörü	tus21-klinik-1
Kırk haftalık, fetal distres nedeniyle acil sezaryan ile doğurtulan bebeğin hipotonik ve iç çekme tarzında düzensiz solunumunun olduğu görülüyor. İlk kalp tepe atımı 20/dakika olan bebeğe uygulanan pozitif basınçlı ventilasyon sonrası kalp tepe atımı >100/dakika oluyor. Entübe şekilde yoğun bakıma alınıyor. Bebeğin kordon kanından alınan kan gazında pH 6.9 saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu bebekte kötü prognoz belirtecidir?	[ "A) 12 saatten az süren oligüri", "B) 2 gün sonra düzelen anormal aEEG bulgusu", "C) Apgar skorunun 5. dakikada 7 olması", "D) İlk 12 saatte nöbet gözlenmesi", "E) Nörolojik muayene bulgularının 7. günde normalleşmesi" ]	D	İlk 12 saatte nöbet gözlenmesi	tus21-klinik-1
Miadında doğan, ilk muayenesinde sorun olmayan ancak 3. haftadan sonra genel durumunda kötüleşme ve nöbet geçirmesi nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden emmesinin zayıf olduğu ve günde bir kez kaka yaptığı öğreniliyor. Getirildiğinde 2.700 gram ağırlığında olan dehidrate bebeğin, laboratuvar incelemelerinde sodyum değeri 160 mEq/L olarak saptanıyor. Bu klinik tabloya aşağıdakilerden hangisinin neden olması en olasıdır?	[ "A) Konjenital adrenal hiperplazi", "B) Pilor stenozu", "C) Yetersiz anne sütü alımı", "D) Uygunsuz ADH salınımı", "E) Renal tübüler asidoz" ]	C	Yetersiz anne sütü alımı	tus21-klinik-1
Vajinal yolla, 3.500 gram doğan erkek bebeğin postnatal 20. saatinde siyanoz ve takipne fark edilmesi üzerine bakılan transkutanöz O_{2} satürasyonu %85 ölçülüyor. Fizik muayenede nabız 165/dakika, femoral nabızlar normal palpe ediliyor, S1-S2 normal, üfürüm duyulmuyor. EKG sağ aks ile yenidoğan için normal sınırlarda tespit ediliyor. Telekardiyografisinde kalp gölgesinin yan yatmış yumurta görünümünde ve pulmoner vaskülaritenin normal olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Obstrüktif tip total anormal pulmoner venöz dönüş", "B) Ebstein anomalisi", "C) Fallot tetralojisi", "D) Büyük arterlerin transpozisyonu", "E) Triküspid atrezisi" ]	D	Büyük arterlerin transpozisyonu	tus21-klinik-1
Yedi yaşındaki kız hasta, çocuk acil servisine 3 defa bol miktarda taze kırmızı kan içeren kusma şikâyeti ile getiriliyor. Hikâyesinden prematüre doğduğu ve sarılık nedeniyle göbek kateterinden kan değişimi yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde 4 cm orta sertlikte dalak ele geliyor. Bu hastada kanlı kusmanın en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) İnvajinasyon", "B) Özofageal varis", "C) İnflamatuvar bağırsak hastalığı", "D) Meckel divertikülü", "E) Hemanjiyom" ]	B	Özofageal varis	tus21-klinik-1
Son 1,5 aydır ishali olan 9 aylık bebekte ishalin bol, sulu, köpüklü olduğu ve beslenmeyi takiben geliştiği öğreniliyor. Bu tablo için en uygun eşleştirme aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Akut ishal - Sekretuvar tip", "B) Kronik ishal - Sekretuvar tip", "C) Kronik ishal - Osmotik tip", "D) Kronik ishal - İnflamatuvar tip", "E) Akut ishal - Osmotik tip" ]	C	Kronik ishal - Osmotik tip	tus21-klinik-1
Gelişme geriliği olan 1.5 yaşındaki bebeğin fizik muayenesinde raşitik bulgular, bileğinde genişleme, kan biyokimyasında hipofosfatemi, kan gazında bikarbonat ve pCO_{2} düşüklüğü, idrar tahlilinde glikozüri ve aminoasitüri saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Büyüme hormonu eksikliği", "B) Fanconi sendromu", "C) Vitamin D bağımlı rikets", "D) Bartter sendromu", "E) Gitelman sendromu" ]	B	Fanconi sendromu	tus21-klinik-1
On bir yaşındaki kız hasta parmaklarında yaygın şişlik, sol diz ve ayak bileğinde ağrı yakınmalarıyla getiriliyor. Fizik muayenesinde parmaklarında daktilit, tırnaklarda distrofi ve noktalanma, sol diz ve ayak bileğinde artrit saptanıyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin aile öyküsünde bulunması en olasıdır?	[ "A) Ailevi Akdeniz ateşi", "B) Ankilozan spondilit", "C) Psoriazis", "D) Akut romatizmal ateş", "E) Juvenil oligoartiküler idiyopatik artrit" ]	C	Psoriazis	tus21-klinik-1
Beş aylık bebek, üç haftadır kol ve bacaklarında fleksiyon şeklinde ani kasılma ve ağlama yakınmaları ile getiriliyor. Perinatal hipoksi öyküsü olduğu öğreniliyor. Kasılmalarının uykuya dalarken ve uyandıktan hemen sonra olduğu belirtiliyor. Bu bebekte en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Jitteriness", "B) Neonatal uyku miyoklonusu", "C) Infantil kolik", "D) Infantil spazm", "E) Infantil koreoatetoz" ]	D	İnfantil spazm	tus21-klinik-1
Üç aylık bebek, ailesi tarafından başını dik tutamama ve gevşeklik nedeniyle getiriliyor. Muayenede dilde fasikülasyonlar, jeneralize hipotoni, kas güçsüzlüğü tespit ediliyor, derin tendon refleksleri alınmıyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Duchenne musküler distrofi", "B) Becker musküler distrofi", "C) Werdnig-Hoffmann hastalığı", "D) Artrogripozis multipleks konjenita", "E) Transvers miyelit" ]	C	Werdnig-Hoffmann hastalığı	tus21-klinik-1
Antenatal tarama testlerinde önerilen kromozomal anöploidiler aşağıdakilerden hangisinde birlikte taranması uygundur?	[ "A) 12, 13 ve 21", "B) 13, 14, 21", "C) 17, 18 ve 21", "D) 18, 19, 21", "E) 13, 18, 21" ]	E	13, 18, 21	tus21-klinik-1
Tourette sendromu ile birlikte görülme olasılığı en az olan bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu", "B) Yeme bozuklukları", "C) Obsesif kompulsif bozukluk", "D) Depresif bozukluklar", "E) Otizm spektrum bozukluğu" ]	E	Otizm spektrum bozukluğu	tus21-klinik-1
Ani bayılma nedeniyle acil servise getirilen, bulantı ve kusması olan hastanın muayenesinde reflekslerinin azaldığı tespit ediliyor. Diyalize girdiği öğrenilen hastanın EKG'sinde PR aralığının uzadığı ve QRS kompleksinin genişlediği görülüyor. Bu hastada görülen bulguların en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Hipokalemi", "B) Hipokalsemi", "C) Hiperkalsemi", "D) Hipernatremi", "E) Hipermagnezemi" ]	E	Hipermagnezemi	tus21-klinik-1
Serviste takip edilmekte olan bir hastanın ani başlayan baş ağrısı ve letarji nedeniyle bakılan kan biyokimya değerlerinde Na^{+} : 119 mEq/L, K^{+} : 4.5 mEq/L ve Ca^{2+} 8,5 mg/dL olarak tespit ediliyor. Serum ozmolalitesi 260 mOsm/kg ve idrar ozmolalitesi 90 mOsm/kg olan hastanın santral venöz basınç (CVP) değeri normal ölçülüyor. İdrar sodyum miktarı normal bulunuyor. Hastanın birkaç saat önce transüretral prostat rezeksiyonu ameliyatı olduğu öğreniliyor. Bu hastada görülen bulguların en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Primer renal hastalık", "B) Fazla intravenöz sıvı yüklenmesi", "C) Aşırı kusma", "D) Akut su intoksikasyonu", "E) Postoperatif ADH sekresyonu" ]	D	Akut su intoksikasyonu	tus21-klinik-1
Keloid oluşumuyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?	[ "A) Yara boyutları ile sınırlıdır.", "B) Kontraktür gelişimi sıktır.", "C) Tüm ırklarda aynı sıklıkta görülür.", "D) Sıklıkla spontan olarak geriler.", "E) Genetik yatkınlık gösterir." ]	E	Genetik yatkınlık gösterir.	tus21-klinik-1
Ringer laktat solüsyonunun içeriğinde aşağıdakilerden hangisi yer almaz?	[ "A) Magnezyum", "B) Kalsiyum", "C) Sodyum", "D) Potasyum", "E) Klor" ]	A	Magnezyum	tus21-klinik-1
Hipokalemiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?	[ "A) EKG'de U dalgası görülebilir.", "B) Digoksin kullananlarda aritmilere neden olabilir.", "C) EKG'de T dalgası sivrileşir.", "D) Hipomagnezeminin neden olduğu hipokalemide önce hipomagnezeminin düzeltilmesi gerekir.", "E) Cerrahi hastalarda hiperkalemiden daha fazla görülür." ]	C	EKG'de T dalgası sivrileşir.	tus21-klinik-1
Araç içi trafik kazası nedeniyle acil servise getirilen 30 yaşındaki erkek hastada, sağ üst kadran ağrısı ve hassasiyet saptanıyor. Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografide sağ 9-11. kotlarda fraktür ve karaciğer segment VIII'de 2 cm genişliğinde subkapsüler hematoma eşlik eden yaklaşık 4 cm uzunluğunda, 1 cm derinliğinde parankimal laserasyon rapor ediliyor. Ek yaralanması olmayan hastanın bilinci açık, hemoglobin değeri 13 g/dL, kan basıncı 115/80 mmHg, nabzı 82/dakika ve solunum sayısı 15/dakika saptanıyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Ameliyatsız yoğun bakımda yakın takip", "B) Tanısal laparotomi", "C) Tanısal laparoskopi", "D) Karaciğer segment VIII'e dikiş ile kanama kontrolü ve hematomun boşaltılması", "E) Karaciğer segment VIII'deki laserasyona hemostatik ajanlarla hemostaz" ]	A	Ameliyatsız yoğun bakımda yakın takip	tus21-klinik-1
Yanık tedavisinin erken dönemiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?	[ "A) Hastalar öncelikle soğutulmalıdır.", "B) Tüm hastalara sistemik profilaktik antibiyotik başlanmalıdır.", "C) Tüm kimyasal yanıklarda cilt su ile yıkanmalıdır.", "D) İntravenöz sıvı tedavisi için yanık ekstremitelerdeki venler de kullanılabilir.", "E) Tüm hastalara immünizasyon durumu bakılmaksızın tetanoz aşısı yapılmalıdır." ]	D	İntravenöz sıvı tedavisi için yanık ekstremitelerdeki venler de kullanılabilir.	tus21-klinik-1
Karaciğer transplantasyonu endikasyonu olan hastalıklar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?	[ "A) Tüm yaş grupları arasında en sık neden hepatit B'ye bağlı kronik karaciğer hastalığıdır.", "B) Alkole bağlı kronik karaciğer hastalığında iki aylık alkol bırakma süresi transplantasyon yapılabilmesi için yeterlidir.", "C) Transplantasyon gerektiren akut karaciğer yetmezliği nedenleri ülkelere göre belirgin farklar gösterir.", "D) Primer sklerozan kolanjit hastalarının %10'unda karaciğer hastalığına ülseratif kolit de eşlik eder.", "E) Nonalkolik steatohepatit özellikle Sahra Altı Afrika'da sık görülen bir karaciğer transplantasyonu endikasyonudur." ]	C	Transplantasyon gerektiren akut karaciğer yetmezliği nedenleri ülkelere göre belirgin farklar gösterir.	tus21-klinik-1
Mamografi sonucunun BI-RADS "0" olarak raporlanması aşağıdakilerden hangisini ifade eder?	[ "A) Negatif bulgular, yıllık tarama önerilir.", "B) Benign bulgular, sık aralıklarla takip önerilir.", "C) Yetersiz değerlendirme, ek görüntüleme ile inceleme gereklidir.", "D) Maligniteyi düşündürecek bulgular, biyopsi ile tanı konulmalıdır.", "E) Biyopsi ile malign tanısı konulan hasta, tedavi planlanmalıdır." ]	C	Yetersiz değerlendirme, ek görüntüleme ile inceleme gereklidir.	tus21-klinik-1
Aşağıdaki meme patolojilerinin hangisinde invaziv kanser gelişme riski diğerlerinden daha düşüktür?	[ "A) İntraduktal papillom", "B) Flat (düz) epitelyal atipi", "C) Florid hiperplazi", "D) Atipik lobüler hiperplazi", "E) Atipik duktal hiperplazi" ]	C	Florid hiperplazi	tus21-klinik-1
Aşağıdaki gen mutasyonlarından hangisinin multipl endokrin neoplazi (MEN) sendromlarında görülen tiroid kanserleriyle ilişkili olması en olasıdır?	[ "A) PTEN", "B) RET", "C) PRKAR1A", "D) GNAS1", "E) WRN" ]	B	RET	tus21-klinik-1
Elli yaşındaki erkek hasta, boyun ön bölgesinde ele gelen kitle nedeniyle başvuruyor. Muayenede, tiroid lojunda yutkunmakla hareketli, yumuşak, düzgün kenarlı kitle saptanıyor. Özgeçmiş ve soygeçmişinde özellik olmayan hastanın boyun ultrasonografisinde; tiroid sağ lobunda 2 cm boyutlarında, homojen, düzgün kenarlı, periferik halosu olan nodül saptanıyor, diğer lob normal olarak değerlendiriliyor. Maligniteyi düşündürecek özellikte lenf nodu görülmüyor. İnce iğne aspirasyon biyopsisi "foliküler neoplazm" olarak raporlanıyor. Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Üç ay sonra ultrasonografi tekrarı", "B) Radyoaktif iyot tedavisi", "C) Üç ay sonra ince iğne aspirasyon biyopsisi tekrarı", "D) Levotiroksin ile supresyon", "E) Sağ tiroid lobektomi" ]	E	Sağ tiroid lobektomi	tus21-klinik-1
Nonsteroid antiinflamatuvar ilaç veya asetilsalisilik asit kullanan hastalarda, aşağıdaki durumların hangisinde kanama ve ülser riski en düşüktür?	[ "A) Hastanın 60 yaşın üzerinde olması", "B) Hastada peptik ülser öyküsü olması", "C) Birlikte steroid alımı", "D) Birlikte antikoagülan ilaç alımı", "E) Birlikte statin grubu ilaç kullanılması" ]	E	Birlikte statin grubu ilaç kullanılması	tus21-klinik-1
Meckel divertikülü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?	[ "A) Gerçek divertiküldür.", "B) İntestinal obstrüksiyon ile bulgu verebilir.", "C) Heterotopik gastrik ve pankreatik doku içerebilir.", "D) İntestinal obstrüksiyon ile bulgu verebilir.", "E) Meckel divertikülüne bağlı kanama gençlerde daha sık görülür." ]	D	İntestinal obstrüksiyon ile bulgu verebilir.	tus21-klinik-1
Makattan kanama şikâyetiyle acil servise gelen 68 yaşındaki erkek hastanın kolonoskopisinde kanama odağı tespit edilemiyor. Nazogastrik sondada normal mide içeriği görülüyor. Hastaya 4 ünite eritrosit süspansiyonu verilmesine rağmen hemoglobin değeri yükselmiyor. Hipotansiyonu ve taşikardisi olan hastanın öyküsünden 5 yıl önce abdominal anevrizma ameliyatı olduğu öğreniliyor. Hastadaki kanamanın en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Divertikülozis", "B) Aortoenterik fistül", "C) Anjiyodisplazi", "D) Dieulafoy lezyonu", "E) Mezenter iskemi" ]	B	Aortoenterik fistül	tus21-klinik-1

Merkezi sinir sistemi stimulanı olan metilfenidatın aşağıdaki yan etkilerden hangisine yol açması en az olasıdır?

[ "A) İrritabilite", "B) Baş ağrısı", "C) Uyku ihtiyacında artış", "D) İştahsızlık", "E) Taşikardi" ]

C

Uyku ihtiyacında artış

tus21-temel-1

Aşağıdakilerden hangisi migrenin profilaktik tedavisinde kullanılan ilaçlardan değildir?

[ "A) Propranolol", "B) Felbamat", "C) Topiramat", "D) Verapamil", "E) Valproik asit" ]

B

Felbamat

tus21-temel-1

Aşağıdaki antiromatizmal ilaçlardan hangisinin kullanımı sırasında hasta retinal toksisite açısından takip edilmelidir?

[ "A) Metotreksat", "B) Leflunomid", "C) Sülfasalazin", "D) Hidroksiklorokin", "E) Azatioprin" ]

D

Hidroksiklorokin

tus21-temel-1

Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon ve pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılan çözünebilir guanilil siklaz aktivatörüdür?

[ "A) Prostasiklin", "B) Riosiguat", "C) Nesiritid", "D) Ambrisentan", "E) Aliskiren" ]

B

Riosiguat

tus21-temel-1

Brugada sendromu tanısı konmuş bir hastada 24 saat içerisinde dört kez ventriküler taşikardi atağı gözleniyor. Bu hastanın tedavisi için en uygun antiaritmik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Lidokain", "B) Verapamil", "C) Flekainid", "D) Propafenon", "E) Kinidin" ]

A

Lidokain

tus21-temel-1

Fraksiyone olmayan heparine bağlı gelişen toksisitede 200 U heparini nötralize etmek için kaç miligram protamin sülfat kullanılmalıdır?

[ "A) 1", "B) 2", "C) 5", "D) 10", "E) 20" ]

B

2

tus21-temel-1

Aşağıdaki tetrasiklinlerden hangisinin eliminasyon yarılanma ömrü diğerlerine göre daha uzundur?

[ "A) Tetrasiklin", "B) Oksitetrasiklin", "C) Klortetrasiklin", "D) Doksisiklin", "E) Demeklosiklin" ]

D

Doksisiklin

tus21-temel-1

Aşağıdaki sefalosporin grubu antibiyotiklerden hangisi metisiline dirençli Staphylococcus aureus tedavisinde kullanılabilir?

[ "A) Sefepim", "B) Seftazidim", "C) Sefazolin", "D) Seftriakson", "E) Sefoperazon" ]

A

Sefepim

tus21-temel-1

Dışkısında Strongyloides stercoralis larvaları saptanmış bir hastanın tedavisi için en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Spiramisin", "B) İvermektin", "C) Metronidazol", "D) Deltametrin", "E) Pirimetamin" ]

B

İvermektin

tus21-temel-1

"Immune checkpoint" inhibitörü olan ipilimumab ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

[ "A) T hücresindeki CTLA-4'e bağlanıp inhibe ederek etki gösterir.", "B) T hücresindeki PD-1'e bağlanıp inhibe ederek etki gösterir.", "C) T hücresindeki PD-L1'e bağlanıp aktive ederek etki gösterir.", "D) T hücresindeki CTLA-4'e bağlanıp aktive ederek etki gösterir.", "E) T hücresindeki PD-1'e bağlanıp aktive ederek etki gösterir." ]

A

T hücresindeki CTLA-4'e bağlanıp inhibe ederek etki gösterir.

tus21-temel-1

Öncelikle hepatik glukoneogenezi inhibe ederek hepatik glukoz çıkışını azaltma etkisine sahip oral antidiyabetik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Metformin", "B) Empagliflozin", "C) Akarboz", "D) Repaglinid", "E) Glimepirid" ]

A

Metformin

tus21-temel-1

Akromegali tedavisinde kullanılan ancak hipofizde mevcut olan adenomun büyümesine sebep olabilen ajan aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Lanreotid", "B) Oktreotid", "C) Pegvisomant", "D) Pasireotid", "E) Kabergolin" ]

C

Pegvisomant

tus21-temel-1

Yüksek dozda sülfonilüre grubu bir ilaç alan hastada aşağıdaki bulgu çiftlerinden hangisinin görülmesi en az olasıdır?

[ "A) Taşikardi ve hipertansiyon", "B) Dizartri ve nöbet", "C) Hipoglisemi ve bilinç bulanıklığı", "D) Midriyazis ve üriner retansiyon", "E) Mental durum değişikliği ve terleme" ]

D

Midriyazis ve üriner retansiyon

tus21-temel-1

Aşağıdaki diüretik ilaçlardan hangisinin hipokalemiye neden olması en az olasıdır?

[ "A) Furosemid", "B) Mannitol", "C) Hidroklorotiazid", "D) Asetazolamid", "E) Spironolakton" ]

E

Spironolakton

tus21-temel-1

Akne vulgaris nedeniyle oral izotretinoin tedavisi alan bir kadın hastaya, ilacın kesilmesinden sonra en az ne kadar süreyle etkili bir yöntemle doğum kontrolü önerilir?

[ "A) 1 yıl", "B) 2 yıl", "C) 6 ay", "D) 1 ay", "E) 1 hafta" ]

D

1 ay

tus21-temel-1

Ateş, boğaz ağrısı ve boyunda şişlik yakınmalarıyla başvuran 28 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden herhangi bir kronik hastalığı olmadığı, şikâyetlerinin bir haftadır olduğu, ateşinin düşmediği ve gittiği doktor tarafından verilen ampisilin kullanımı sonrası vücudunda ortaya çıkan yaygın döküntüler nedeniyle tekrar başvurduğu öğreniliyor. Fizik muayenede orofarenks hiperemik, posteriyor servikal bölgede daha belirgin, ağrısız ancak palpasyonla hassas en büyüğü 0,5x0,5 cm boyutunda yaygın lenfadenopati ve batın sol üst kadranında hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre sayısı 24.000/mm^{3} (%76 lenfosit), Hb 11,8 g/dL trombosit sayısı 125.000/mm^{3} AST 110 U/L, ALT 154 U/L bulunuyor. Bu hastada en olası ön tanı ve öncelikli olarak istenmesi en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir?

[ "A) Akut tonsillit - Boğaz kültürü", "B) Hepatit B- Anti-Hbc total", "C) Enfeksiyoz mononükleoz - Anti-EBV VCA IgM", "D) Toksoplazmoz - Anti-toxoplasma IgM", "E) Kızamıkçık - Anti-rubella IgM" ]

C

Enfeksiyoz mononükleoz - Anti-EBV VCA IgM

tus21-klinik-1

Neisseria meningitidis menenjiti olan hastaları temaslı bir kişide, aşağıdaki antibiyotikler hangisinin profilaksi amaçlı kullanımı uygundur?

[ "A) Siprofloksasin", "B) Rifampisin", "C) Azitromisin", "D) Sefazolin", "E) Sefutakson" ]

D

Sefazolin

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerden hangisi erişkin tetanozunda kötü prognoz kriteri değildir?

[ "A) Inkübasyon süresinin 7 günden uzun olması", "B) Hastaneye başvuru sırasında vücut sıcaklığının 40 C üzerinde olması", "C) Hastaneye başvuru sırasında nabzın 140/dakika üzerinde olması", "D) Hastanın jeneralize tetanoz ile başvurması", "E) Etken giriş kapısının yanık yarası olması" ]

A

Inkübasyon süresinin 7 günden uzun olması

tus21-klinik-1

Her iki gözde sulanma, ateş, boğaz ağrısı ve öksürük yakınmalayla başvuran 23 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden iki gün önce yüzme havuzuna girdiği ve birlikte gittiği arkadaşında da benzer yakınmalar olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede vücut sıcaklığı 38,4 C, konjunktivalarda kızarıklık, farinkste hiperemi ve ağrılı servikal lenfadenopati saptanıyor. Bu klinik tabloya yol açabilecek en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Adenovirus", "B) Acanthamoeba spp.", "C) Coronavirus", "D) Haemophilus influenzae", "E) Streptococcus pyogenes" ]

A

Adenovirus

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerden hangisi, eozinofilik granülomatöz polianjiitis (Churg-Strauss sendromu) tanı kriterlerinden biri değildir?

[ "A) Astım", "B) Periferik eozinofili", "C) Paranazal sinüzit", "D) Hemoptizi", "E) Nöropati" ]

D

Hemoptizi

tus21-klinik-1

Kronik sarkoidozda görülen tipik cilt tutulumu aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Lupus vulgaris", "B) Kelebek raş", "C) Lupus pernio", "D) Akrokeratoz paraneoplastika", "E) Heliotropik erüpsiyon" ]

C

Lupus pernio

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerden hangisi astım kılavuzlarında yer alan astım semptomları kontrol parametrelerinden biri değildir?

[ "A) Kurtarıcı ilaç kullanım sayısı", "B) Gün içinde gelişen astım semptomları", "C) Astıma bağlı gelişen aktivite kısıtlaması", "D) Astım semptomlarına bağlı gece uyanmaları", "E) Alevlenme sıklığı" ]

E

Alevlenme sıklığı

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerden hangisinin sistemik kullanımının kan basıncını arttırıcı etki göstermesi en az olasıdır?

[ "A) Etinil estradiol", "B) Fenilpropanolamin", "C) Naproksen", "D) Siklosporin", "E) Ivabradin" ]

E

Ivabradin

tus21-klinik-1

Kan basıncı yüksekliği nedeniyle başvuran 33 yaşındaki kadın hastanın ambulatuvar kan basıncı talebinde gündüz ölçümlerinin ortalaması 165/110 mmHg, kalp hızı ortalaması 90/dakika olarak kaydediliyor. Sekonder hipertansiyon nedenleri dışlanıyor. Gebelik planladığı öğreniliyor. Yaşam tarzı değişikliğiyle birlikte antihipertansif ilaç başlanmasına karar veriliyor. Bu hasta için aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin tercih edilmesi en uygundur?

[ "A) Losartan", "B) Metildopa", "C) Aliskiren", "D) Spironolakton", "E) Hidroklorotiyazid" ]

B

Metildopa

tus21-klinik-1

Aşağıdaki ekstremite derivasyonlarının hangisinde pozitif elektrot sol kola yerleştirilir?

[ "A) I", "B) II", "C) III", "D) aVR", "E) aVF" ]

A

I

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerden hangisi gerçek dirençli hipertansiyon sebebi değildir?

[ "A) Beyaz önlük hipertansiyonu", "B) Kronik böbrek yetmezliği", "C) Primer aldosteronizm", "D) Obstrüktif uyku apne sendromu", "E) Aterosklerotik renovasküler hastalık" ]

A

Beyaz önlük hipertansiyonu

tus21-klinik-1

Yirmi sekiz yaşındaki kadın hastanın genel kontrol amaçlı yapılan tetkiklerinde ALT değeri normalin 1,5 katı saptanıyor. İki ay önceki laboratuvar testleri normal olan hastanın hikâyesinden ilaç, bitki veya alkol kullanımının olmadığı öğreniliyor. Vücut kitle indeksi normalin hafif üzerinde olan hastaya diyet ve egzersiz öneriliyor. On beş gün sonra tekrarlanan tetkiklerinde ALT ve AST değerleri normalin 3 katı saptanıyor, diğer laboratuvar testleri normal bulunuyor. Aşağıdakilerden hangisi, hastada bundan sonraki aşamada istenecek ilk basamak tetkiklerden değildir?

[ "A) IgM Anti-HAV", "B) IgM Anti-HBc", "C) HBsAg", "D) AMA", "E) ANA, SMA" ]

D

AMA

tus21-klinik-1

Kolondan kaynaklanan akut alt gastrointestinal kanamanın en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Divertikülozis", "B) İskemik kolit", "C) İnflamatuvar bağırsak hastalıkları", "D) Rektal ülserler", "E) Kolon tümörleri" ]

A

Divertikülozis

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerin hangisinde serum-assit albümin farkının 1,1 g/dL'den küçük olması en olasıdır?

[ "A) Budd-Chiari sendromu", "B) Alkolik siroz", "C) Yaygın peritoneal metastaz", "D) Nefrotik sendrom", "E) Kalp yetersizliği" ]

D

Nefrotik sendrom

tus21-klinik-1

Kırk beş yaşındaki kadın hasta kaşıntı ve hâlsizlik yakınmalarıyla başvuruyor. Yapılan tetkiklerde serum aminotransferaz düzeyleri hafif yüksek iken ALP ve GGT testleri normalin üst sınırına göre 5-6 kat yüksek saptanıyor. Etiyolojiye yönelik testlerde AMA pozitif saptanan hastada yapılan karaciğer biyopsisinde interlobüler safra kanallarında hasar, duktopeni, florid kanal lezyonları ve erken evrede fibrozis saptanıyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

[ "A) Osteopeni riski normal popülasyonla benzerdir.", "B) Kan lipid düzeylerinin normal ya da düşük olması beklenir.", "C) Ursodeoksikolik asit birinci basamak tedavidir.", "D) Obetikolik asit tedavisi sağ kalım avantajı sağlamaktadır.", "E) Erken dönemde karaciğer nakli yapılmalıdır." ]

C

Ursodeoksikolik asit birinci basamak tedavidir.

tus21-klinik-1

Nefes darlığı nedeniyle başvuran hastanın fizik muayenesinde multinodüler guatr saptanıyor. Hastadaki guatrın boyundaki ana damarlara ve trakeaya bası yaptığı ve nefes darlığının buna bağlı olduğu düşünülüyor. Hastada guatra bağlı basıyı ortaya koymak için aşağıdaki fizik muayene belirtilerinden hangisinin pozitif olması gerekir?

[ "A) Tilt belirtisi", "B) Adam-Stockes belirtisi", "C) Stellwag belirtisi", "D) Pemberton belirtisi", "E) Pendred belirtisi" ]

D

Pemberton belirtisi

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerden hangisi multipl endokrin neoplazi tip 1 ilişkili tümörlerden değildir?

[ "A) Yüz anjiyofibromları", "B) Karsinoid tümörler", "C) Adrenal kortikal tümörler", "D) Timus tümörleri", "E) Skuamöz hücreli deri kanserleri" ]

E

Skuamöz hücreli deri kanserleri

tus21-klinik-1

Subakut tiroiditi, tirotoksikoza yol açabilen diğer durumlardan ayıran en belirgin fizik muayene bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Guatr", "B) Ağrı", "C) Üfürüm", "D) Nodül", "E) Sıcaklık" ]

B

Ağrı

tus21-klinik-1

Eritrosit hücre dağılım genişliği (red cell distribution width, RDW) parametresiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

[ "A) Sepsis ve travma gibi durumlarda morbidite ve mortalite için belirleyici bir biyobelirteçtir.", "B) Talasemi taşıyıcılığında belirgin derecede artar.", "C) Megaloblastik anemilerde artabilir.", "D) Demir eksikliği anemisinde artar.", "E) Eritrosit aglütinasyonu ve fragmantasyonu gibi durumlarda normalden farklı değerler elde edilir." ]

B

Talasemi taşıyıcılığında belirgin derecede artar.

tus21-klinik-1

Aşağıdaki durumlardan hangisi Richter sendromu veya dönüşümü olarak adlandırılır?

[ "A) Esansiyel trombositozun miyelofibrozise dönüşmesi", "B) Kronik miyeloid löseminin akut miyeloid lösemiye dönüşmesi", "C) Miyelodisplastik sendromun akut miyeloid lösemiye dönüşmesi", "D) Kronik lenfositik löseminin agresif büyük B hücreli lenfomaya dönüşmesi", "E) Mikozis fungoides hastalığının Sezary sendromuna dönüşmesi" ]

D

Kronik lenfositik löseminin agresif büyük B hücreli lenfomaya dönüşmesi

tus21-klinik-1

Küçük hücreli akciğer kanseri tanılı 63 yaşındaki erkek hastada, kitlenin progresyonu nedeniyle vena cava superior sendromu gelişiyor. Bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en az olasıdır?

[ "A) Dispne", "B) Alt ekstremitelerde ödem", "C) Boyunda venöz distansiyon", "D) Göğüs duvarında venöz distansiyon", "E) Siyanoz" ]

B

Alt ekstremitelerde ödem

tus21-klinik-1

İnmemiş testis tanısı olan 21 yaşındaki hastada sağ inguinal bölgede kitle saptanıyor. Opere edilen hasta, non-seminomatöz germ hücreli testis tümörü tanısı alıyor. Bu hastada aşağıdaki tümör belirteçlerinden hangisinin artması en olasıdır?

[ "A) PSA", "B) CEA", "C) CA 19-9", "D) CA 72-4", "E) AFP" ]

E

AFP

tus21-klinik-1

Herediter anjiyoödem ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

[ "A) Otozomal dominant kalıtım", "B) Ataklar sıklıkla stresle tetiklenebilir.", "C) Kadınlarda östrojenle tetiklenebilir.", "D) Tedavisinde steroid türevli kronikler kullanılır.", "E) Herediter anjiyoödem tanısı genellikle laboratuvar bulgularından yola çıkar." ]

D

Tedavisinde steroid türevli kronikler kullanılır.

tus21-klinik-1

Yukarıdaki hastalıklardan hangilerinde daktilit görülebilir? I. Romatoid artrit II. Reaktif artrit III. SLE IV. Sjögren sendromu V. Psöriatik artrit

[ "A) I ve II", "B) I ve III", "C) III ve IV", "D) IV ve V", "E) II ve V" ]

E

II ve V

tus21-klinik-1

On beş yıldır ailevi Akdeniz ateşi tanısıyla 2 mg/gün kolşisin tedavisi altında olan 36 yaşındaki erkek hasta, ayda bir tekrarlayan peritonit atakları nedeniyle başvuruyor. Ataklar arası dönemde CRP değeri 6 kat kadar yüksek seyreden ve 1.200 mg/gün proteinüri tespit edilen hastada tedavi değişikliği düşünülüyor. Bu hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisi öncelikli olarak tedaviye eklenmelidir?

[ "A) Anti-TNF-alpha", "B) Anti-IL-1", "C) Anti-IL-6", "D) Anti-IL-17", "E) Anti-CD20" ]

B

Anti-IL-1

tus21-klinik-1

Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

[ "A) Hastalığa neden olan mutasyonlardan birisi olan PKD1 gen mutasyonu 4. kromozomda yer alır.", "B) Sıklıkla çocukluk yaşlarında belirti verir.", "C) Kistler oluştuktan sonra birkaç yıl içerisinde son dönem böbrek hastalığına ilerler.", "D) En sık görülen böbrek dışı bulgusu intrakraniyal anevrizmadır.", "E) Hastalığın seyrinde böbrek boyutları artar." ]

E

Hastalığın seyrinde böbrek boyutları artar.

tus21-klinik-1

Beş yıldır ataklar halinde hipertansiyonu olan 30 yaşındaki erkek hasta son zamanlarda şiddetli baş ağrılarının olması üzerine başvuruyor. Böbrek ultrasonografisinde her iki böbrekte hem kistler hem de solid lezyonlar tespit ediliyor. Kraniyal bilgisayarlı tomografide serebellar kitle saptanıyor. Serebellar kitlenin patolojik incelemesinde hemanjiyoblastom olduğu anlaşılıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Nefronofitizis", "B) von Hippel-Lindau hastalığı", "C) Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı", "D) Meckel-Gruber sendromu", "E) Fabry hastalığı" ]

B

von Hippel-Lindau hastalığı

tus21-klinik-1

İnsülinin, hiperpotasemi tedavisinde kullanılan mekanizmalardan hangisi miyokard hücre membranındaki etkisini gösterir?

[ "A) Potasyumun hücre içine girişine neden olur.", "B) Bağırsaktan potasyum emilimini inhibe eder.", "C) Böbrekten potasyum ekskresyonunu arttırır.", "D) Potasyumun hücre dışına çıkışına neden olur.", "E) Glukoz-potasyum bileşikleri oluşturarak potasyumu etkisiz hale getirir." ]

A

Potasyumun hücre içine girişine neden olur.

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerden hangisi, yaşlanma ile birlikte böbrekte görülmesi beklenen yapısal ya da fonksiyonel değişikliklerden biridir?

[ "A) Maksimum boyutuna 7. dekatta ulaşır ve ardından küçülmeye başlar.", "B) Glomerüler bazal membran incelir.", "C) Renal vasküler direnç artışı ile birlikte renal plazma akımı azalır.", "D) İdrarla kreatinin atılımı artar.", "E) Glomerüler arteriollerde incelme meydana gelir." ]

C

Renal vasküler direnç artışı ile birlikte renal plazma akımı azalır.

tus21-klinik-1

Eritema multiforme minörü en sık tetikleyen neden aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Rekürren herpes virus enfeksiyonu", "B) Sistemik ilaçlar", "C) Mikoplazma enfeksiyonu", "D) Streptokoksik boğaz enfeksiyonu", "E) Sistemik lupus eritematozus" ]

A

Rekürren herpes virus enfeksiyonu

tus21-klinik-1

On beş yıldır psöriazis vulgaris tanısı olan 30 yaşındaki kadın hastanın dermatolojik muayenesinde gövde ve ekstremitelere yerleşen, üzeri beyaz-sedefi renkte kepeklenme gösteren, keskin sınırlı ve eritemli yaygın plaklar tespit ediliyor. Son dönemde, hastanın deri bulgularına ek olarak eklem şikayetlerinin başladığı öğreniliyor. Romatoloji bölümüne konsülte edilen hastada asimetrik oligoartrit saptanarak psöriatik artrit tanısı konuyor. Bu hasta için en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Ibuprofen", "B) Topikal kalsipotriol", "C) Metotreksat", "D) Asitretin", "E) Ultraviyole B fototerapi" ]

C

Metotreksat

tus21-klinik-1

Behçet hastalığı nedeniyle takip edilen ve siklosporin kullanmakta olan 37 yaşındaki erkek hasta şiddetli baş ağrısı ve kusma nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın muayenesinde bilateral papilödem dışında nörolojik ve sistemik olarak anormal bulgu saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Bakteriyel menenjit", "B) Serebral venöz tromboz", "C) Vertebral arter diseksiyonu", "D) Karotis arter diseksiyonu", "E) Auralı migren" ]

B

Serebral venöz tromboz

tus21-klinik-1

Otuz iki yaşındaki altı aylık hamile hasta, son iki haftadır sabahları ellerinde keçeleşme hissiyle uyanıyor. Ellerini silkelediği zaman şikâyetinin azaldığını ifade ediyor. Bu hastada en olası tanıya yönelik yapılabilecek inceleme aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Bilgisayarlı beyin tomografisi", "B) Servikal manyetik rezonans görüntüleme", "C) Elektronöromiyografi", "D) Venöz doppler ultrasonografi", "E) Elektroensefalografi" ]

C

Elektronöromiyografi

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerden hangisi üst motor nöron tutulumuna ait bir bulgu değildir?

[ "A) Spastisite", "B) Ekstensör plantar yanıt", "C) Derin tendon reflekslerinde artma", "D) Fasikülasyonlar", "E) Hoffmann işareti" ]

D

Fasikülasyonlar

tus21-klinik-1

Yirmi iki yaşındaki erkek hasta; huzursuzluk, bulantı, kas ağrıları, ishal, burun akıntısı ve terleme şikâyetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığının 38 C olduğu ve pupillerde dilatasyon olduğu tespit ediliyor. Madde kullanım öyküsü olan hastanın başka bir ilaç kullanmadığı ve herhangi bir hastalığının olmadığı öğreniliyor. Madde kullanım öyküsü nedeniyle psikiyatri tarafından konsülte edilen hastanın 3 gündür maddeye ulaşamadığı anlaşılıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Kanabis yoksunluğu", "B) Alkol yoksunluğu", "C) Uyarıcı yoksunluğu", "D) Opioid yoksunluğu", "E) Madde kullanımına bağlı posttravmatik stres bozukluğu" ]

D

Opioid yoksunluğu

tus21-klinik-1

Sıklıkla posttravmatik stres bozukluğu, somatizasyon bozuklukları, depresyon ve psikoaktif madde kullanımında; hislerini ve duygudurumunu tariflemekte zorlanma veya tarifleyememe, duygusal iç yaşantılarının farkında olamama şeklinde kendini gösteren en olası klinik durum aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Aleksitimi", "B) Anhedoni", "C) Apati", "D) Afazi", "E) Apraksi" ]

A

Aleksitimi

tus21-klinik-1

Altmış beş yaşındaki kadın hasta sağ kasığından başlayıp bacağın ön yüzüne ve dize kadar yayılan, istirahatle azalıp üzerine basmakla ve yürümekle artan ağrı şikâyetiyle başvuruyor. Hasta ayrıca 15 dakika kadar süren istirahat tutukluğundan, oturduğu yerden kalkarken ve sağ tarafta çorabını giyerken güçlük yaşadığından yakınıyor. Öyküsünde ilaç kullanımı veya travma bulunmuyor. Antaljik yürümesi olan hastanın fizik muayenesinde sağ kalçasının fleksiyonu ve iç rotasyonu ağrılı saptanıyor. Sağda düz bacak germe testi negatif tespit ediliyor, nörolojik muayenesi normal olarak değerlendiriliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Trokanterik bursit", "B) Lomber stenoz", "C) Kalça osteoartriti", "D) Meralgia parestetika", "E) Lomber disk hernisi" ]

C

Kalça osteoartriti

tus21-klinik-1

Afet bölgesinde, ciddi yaralanması veya hastalığı olan, yardım almadan hareket edemeyen ancak acil cerrahi girişimin ya da tıbbi bakımın iki saate kadar geciktirilebilir olduğu grubun triyajda hangi gruba koyulması uygundur?

[ "A) T1 (Renk kodu: Kırmızı)", "B) T2 (Renk kodu: Sarı)", "C) T3 (Renk kodu: Yeşil)", "D) T4 (Renk kodu: Siyah)", "E) T5 (Renk kodu: Mavi)" ]

B

T2 (Renk kodu: Sarı)

tus21-klinik-1

Sigara kullanım öyküsü olan 24 yaşındaki asternik yapılı erkek hasta, son 6 saat içinde gelişen batıcı karakterde tek taraflı plöritik göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Kan basıncı normal olan hastanın nabzı 96/dakika, solunum sayısı 25/dakika, vücut sıcaklığı 36.7 C ve oksijen satürasyonu (oda havasında) %92 olarak tespit ediliyor. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksta hiperrezonans ve azalmış solunum sesleri saptanıyor. Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Plörezi", "B) Pulmoner tromboemboli", "C) Spontan pnömotoraks", "D) Aort diseksiyonu", "E) Pnömoni" ]

C

Spontan pnömotoraks

tus21-klinik-1

Bilinen bir hastalığı olmayan 25 yaşındaki kadın hasta, bel ağrısı şikâyetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde, paravertebral lomber bölgede hareketle artan hassasiyet tespit ediliyor. Vital bulguları normal olan hasta, pozisyonun çok ağrılı olduğunu söyleyen hasta birkaç dakika içinde bulantı ve baş dönmesini takiben olduğu yere yığılıyor. Hastanın yeniden alınan vital bulgularının normal olduğu ve ortostatik hipotansiyon olmadığı tespit ediliyor. Elektrokardiyografide patolojik bir bulgu saptanmıyor. Nörolojik muayenesi ve yatak başı kan şekeri normal değerlendirilen hasta, 25-30 saniye içinde kendine geliyor. Hastaya intramusküler ağrı kesici yapılıyor. Bu hastanın acil servis yönetimi için aşağıdakilerden hangisi en uygundur?

[ "A) İzlem sonrası taburcu edilir.", "B) Bilgisayarlı beyin tomografisi çekilir.", "C) Ekokardiyografi yapılır.", "D) Koroner yoğun bakıma yatışı planlanır.", "E) Nöroloji yoğun bakıma yatışı planlanır." ]

A

İzlem sonrası taburcu edilir.

tus21-klinik-1

Aşağıdaki klinik durumlardan hangisinde, tiroid fonksiyonları ile uyumsuz olarak tiroid bezindeki radyoaktif iyot tutulumunda azalma beklenmez?

[ "A) Antitiroid ilaç tedavisi sırasında", "B) Graves hastalığı", "C) Subakut tiroidit", "D) İyotlu kontrast madde uygulaması sonrasında", "E) Sekonder hipotiroidi" ]

B

Graves hastalığı

tus21-klinik-1

Aşağıdaki bulgulardan hangisinin hiperparatiroidizmde görülmesi en az olasıdır?

[ "A) Kemiklerde diffüz demineralizasyon (osteopenik görünüm)", "B) Subperiostal-subkortikal kemik rezorpsiyonları", "C) Kalvaryumda atılmış pamuk görünümü", "D) Brown tümörü (osteoklastoma)", "E) Yumuşak doku kalsifikasyonları" ]

C

Kalvaryumda atılmış pamuk görünümü

tus21-klinik-1

Dünya Sağlık Örgütü sınıflamasında ciddi bodurluk için yaşa göre boy standart deviasyon (SD) aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) <1 SD", "B) <-3 SD", "C) <-2 SD", "D) <-1 SD", "E) <2 SD" ]

B

<-3 SD

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerden hangisi süt çocukluğu döneminde uygulanabilen aşılar arasında yer almaz?

[ "A) Konjuge pnömokok aşısı", "B) HPV aşısı", "C) Boğmaca aşısı", "D) Rotavirus aşısı", "E) İnfluenza aşısı" ]

B

HPV aşısı

tus21-klinik-1

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisinin değerlendirilmesi öncelikli değildir?

[ "A) Tiroid hastalıkları", "B) Antihistaminik zehirlenmesi", "C) Anemi", "D) Kalp ritmi bozuklukları", "E) Kurşun zehirlenmesi" ]

D

Kalp ritmi bozuklukları

tus21-klinik-1

Emziren bir anne doğum sonrası 3. haftada hâlsizlik ve ateş şikâyetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ memede kızarıklık, şişlik ve ağrı ile sağ meme başında çatlak olduğu görülüyor. Bu anne için yukarıdaki yaklaşımlardan hangileri uygundur? I. Mastit gelişen memeden emzirilmemesi II. Annenin bol sıvı alması III. Bebeğin tedavi bitene kadar mama ile beslenmesi IV. Anneye analjezik/antiinflamatuvar ilaç verilmesi V. 24 saatlik takip döneminden sonra ateşi devam ediyorsa antibiyotik tedavisi verilmesi

[ "A) I, II ve III", "B) II, III ve IV", "C) II, IV ve V", "D) III, IV ve V", "E) I, III ve V" ]

C

II, IV ve V

tus21-klinik-1

Shigatoksin ilişkili hemolitik üremik sendrom için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

[ "A) Coombs pozitif hemolitik anemi görülür.", "B) Uzun dönemde olguların çoğunda son dönem böbrek yetmezliği gelişir.", "C) Retikülosit sayısı ve LDH düzeyi artmıştır.", "D) PT ve PTT genellikle uzamıştır.", "E) Olguların çoğunda ADAMTS13 aktivitesi %10'un altındadır." ]

C

Retikülosit sayısı ve LDH düzeyi artmıştır.

tus21-klinik-1

Aşağıdakilerden hangisi 46,XY karyotipine sahip bireylerde cinsiyet gelişim bozukluğuna neden olmaz?

[ "A) 5-alpha-redüktaz 2 (SRD5A2) eksikliği", "B) Fetoplasental aromataz (CYP19) eksikliği", "C) 3-beta-hidroksisteroid dehidrogenaz 2 eksikliği", "D) LH reseptör mutasyonu", "E) WT1 (Wilms tümör 1) gen mutasyonu" ]

B

Fetoplasental aromataz (CYP19) eksikliği

tus21-klinik-1

Beş aylık erkek bebek kusma, emmeme, çevreye ilgisizlik şikâyetleri ile getiriliyor. Öyküsünden anne sütü yetmediği için son bir aydır ek gıdalara başlandığı, beslenmesine taze meyve suyu ve şeker eklendiği öğreniliyor. Eşlik eden semptomları sorgulandığında ateşinin olmadığı, son 2-3 gündür kusmaya başladığı ifade ediliyor. Muayenesinde karaciğer büyüklüğü olan bebeğin, laboratuvar tetkiklerinde hipoglisemi, karaciğer enzimlerinde artış, idrarda glikozüri, proteinüri ve aminoasitüri saptanıyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Galaktokinaz eksikliği", "B) Galaktoz-1-fosfat üridil transferaz eksikliği", "C) Fruktokinaz eksikliği", "D) Aldolaz B eksikliği", "E) Üridin difosfat galaktoz-4-epimeraz eksikliği" ]

D

Aldolaz B eksikliği

tus21-klinik-1

Daha önce sağlık problemi olmayan üç aylık bebek yatağında ölü bulunuyor. Otopsi sonucunda herhangi bir neden saptanmıyor. Ani bebek ölüm sendromu olduğu düşünülen bu bebekte, aşağıdakilerden hangisi risk faktörlerinden biridir?

[ "A) Erkek cinsiyet", "B) Supin pozisyonda uyuma", "C) Anne sütü ile beslenme", "D) Sert uyku zemininde yatma", "E) Emzik kullanılması" ]

A

Erkek cinsiyet

tus21-klinik-1

Yirmi beş haftalık 700 gram ağırlığında vajinal yolla doğan, respiratuvar distres sendromu nedeni ile sürfaktan uygulanan bebekte postnatal 3. gün kollarda klonik atım şeklinde nöbet gözleniyor. Kraniyal ultrasonografide Volpe evrelemesine göre evre 3 intraventriküler kanama tespit ediliyor. Öyküsünden, doğumdan 3 gün önce antenatal steroid uygulandığı öğreniliyor. Aşağıdakilerden hangisinin bu bebekteki intraventriküler kanama ile ilişkilendirilmesi en az olasıdır?

[ "A) Germinal matriksin yapısı", "B) Hipotansiyon", "C) Hipertansiyon", "D) Antenatal steroid uygulaması", "E) Respiratuvar distres sendromu" ]

D

Antenatal steroid uygulaması

tus21-klinik-1

Beş günlük bebek; emmede azalma, uyuklama ve hareket azlığı yakınmaları ile acil servise getiriliyor. Anne baba arasında akrabalık olduğu, bebeğin 3.400 gram ağırlığında doğduğu öğreniliyor. Üçüncü günden itibaren beslenmesinin azaldığı, her beslenme sonrası kustuğu ve bebeğin garip koktuğu belirtiliyor. Vücut ağırlığı 2.900 gram olan bebeğin fizik muayenesinde yenidoğan reflekslerinin alınamadığı ve tonik kasılmalarının olduğu tespit ediliyor. Sepsis belirteçleri negatif, kan gazı ve amonyak düzeyleri normal olan hastanın idrar tahlilinde (+++) ketonüri görülmesi üzerine tarama amaçlı kontrol edilen dinitrofenilhidrazin (DNPH) testi (+++) pozitif olarak sonuçlanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Argininosüksinik asidüri", "B) Multipl açil-KoA dehidrogenaz eksikliği", "C) 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A liyaz eksikliği", "D) Nonketotik hiperglisinemi", "E) Akçaağaç şurubu idrar hastalığı" ]

E

Akçaağaç şurubu idrar hastalığı

tus21-klinik-1

Sekiz aylık erkek bebek bir günlük yüksek ateş ve halsizlik şikâyeti ile acile getiriliyor. Fizik muayenesinde; vücut sıcaklığı 39.8 C, nabız 130/dakika, solunum sayısı 30/dakika, orofarenks ve kulak zarları bilateral hiperemik olup oksipital mikrolenfadenopatiler saptanıyor. Diğer muayene bulguları normal olan ve ateşi düşürülünce hâlsizliği düzelen, aktivitesi ve genel durumu iyi olan bebek ateş düşürücü önerilerek eve gönderiliyor. 3 gün sonra ateşinin düştüğü ancak gövdeden başlayıp yüzüne ve ekstremitelerine yayılan soluk pembe, kaşıntılı olmayan makülopapüler döküntülerinin olduğu öğreniliyor. Bu bulgulara sebep olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Epstein-Barr virus", "B) Human herpes virus 6", "C) Haemophilus influenzae tip B", "D) Sitomegalovirus", "E) Parvovirus B19" ]

B

Human herpes virus 6

tus21-klinik-1

On dört yaşındaki kız hasta yaklaşık bir yıldan beri devam eden sırt ve baş ağrısı şikâyetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ üst ekstremitede nabız alınamıyor ve kan basıncının yüksek olduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde eritrosit sedimentasyon hızı ve C reaktif protein yüksek saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Takayasu arteriti", "B) Poliarteritis nodoza", "C) Granülomatöz polianjiitis", "D) Eozinofilik granülomatöz polianjiitis", "E) Mikroskopik polianjiitis" ]

A

Takayasu arteriti

tus21-klinik-1

Daha önceden sağlıklı olan 6 yaşındaki erkek hasta 3 gündür devam eden öksürük ve yüksek ateş şikâyetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde krepitan ralleri ve akciğer grafisinde pnömoni ile uyumlu bulguları saptanıyor. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin bu hastada pnömoni etkeni olması en az olasıdır?

[ "A) Streptococcus pneumoniae", "B) Mycoplasma pneumoniae", "C) Chlamydia trachomatis", "D) Influenza virus", "E) Adenovirus" ]

C

Chlamydia trachomatis

tus21-klinik-1

On beş yaşındaki kız hasta beden eğitimi dersinde koşarken başlayan öksürük, nefes darlığı, baş dönmesi, yüzde şişlik-kızarıklık, el ve ayaklarda kaşıntı yakınmalarıyla revire getiriliyor. Fizik muayenesinde, endişeli görünümde olan hastada kan basıncı 90/50 mmHg, periorbital ödem ve oskültasyonda hışıltılı solunum (wheezing) saptanıyor. Öğle yemeğinden sonra geliştiği öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Egzersize bağlı astım", "B) Kolinerjik ürtiker", "C) Pulmoner emboli", "D) Anafilaksi", "E) Vazovagal senkop" ]

D

Anafilaksi

tus21-klinik-1

Aşağıdaki immün yetmezliklerin hangisinde katalaz pozitif bakterilerin öldürülmesinde yetersizlik görülmesi en olasıdır?

[ "A) Bruton hastalığı", "B) Kompleman 3 eksikliği", "C) Kronik granülomatöz hastalık", "D) DiGeorge sendromu", "E) Wiskott-Aldrich sendromu" ]

C

Kronik granülomatöz hastalık

tus21-klinik-1

t(8;14), t(2;8), t(8;22) sitogenetik anomalilerinin üçünün de görülebileceği hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Diffüz büyük B hücreli lenfoma", "B) Burkitt lenfoma", "C) Lenfoblastik lenfoma", "D) Anaplastik büyük hücreli lenfoma", "E) Hodgkin lenfoma" ]

B

Burkitt lenfoma

tus21-klinik-1

Çocukluk çağında görülen fumarat hidrolaz eksikliği aşağıdaki kanser türlerinin hangisinin ileri yaşlarda görülme riskini artırır?

[ "A) Wilms tümörü", "B) Hodgkin lenfoma", "C) Hepatoselüler karsinom", "D) Retinoblastom", "E) Nöroblastom" ]

A

Wilms tümörü

tus21-klinik-1

Kırk haftalık, fetal distres nedeniyle acil sezaryan ile doğurtulan bebeğin hipotonik ve iç çekme tarzında düzensiz solunumunun olduğu görülüyor. İlk kalp tepe atımı 20/dakika olan bebeğe uygulanan pozitif basınçlı ventilasyon sonrası kalp tepe atımı >100/dakika oluyor. Entübe şekilde yoğun bakıma alınıyor. Bebeğin kordon kanından alınan kan gazında pH 6.9 saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu bebekte kötü prognoz belirtecidir?

[ "A) 12 saatten az süren oligüri", "B) 2 gün sonra düzelen anormal aEEG bulgusu", "C) Apgar skorunun 5. dakikada 7 olması", "D) İlk 12 saatte nöbet gözlenmesi", "E) Nörolojik muayene bulgularının 7. günde normalleşmesi" ]

D

İlk 12 saatte nöbet gözlenmesi

tus21-klinik-1

Miadında doğan, ilk muayenesinde sorun olmayan ancak 3. haftadan sonra genel durumunda kötüleşme ve nöbet geçirmesi nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden emmesinin zayıf olduğu ve günde bir kez kaka yaptığı öğreniliyor. Getirildiğinde 2.700 gram ağırlığında olan dehidrate bebeğin, laboratuvar incelemelerinde sodyum değeri 160 mEq/L olarak saptanıyor. Bu klinik tabloya aşağıdakilerden hangisinin neden olması en olasıdır?

[ "A) Konjenital adrenal hiperplazi", "B) Pilor stenozu", "C) Yetersiz anne sütü alımı", "D) Uygunsuz ADH salınımı", "E) Renal tübüler asidoz" ]

C

Yetersiz anne sütü alımı

tus21-klinik-1

Vajinal yolla, 3.500 gram doğan erkek bebeğin postnatal 20. saatinde siyanoz ve takipne fark edilmesi üzerine bakılan transkutanöz O_{2} satürasyonu %85 ölçülüyor. Fizik muayenede nabız 165/dakika, femoral nabızlar normal palpe ediliyor, S1-S2 normal, üfürüm duyulmuyor. EKG sağ aks ile yenidoğan için normal sınırlarda tespit ediliyor. Telekardiyografisinde kalp gölgesinin yan yatmış yumurta görünümünde ve pulmoner vaskülaritenin normal olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Obstrüktif tip total anormal pulmoner venöz dönüş", "B) Ebstein anomalisi", "C) Fallot tetralojisi", "D) Büyük arterlerin transpozisyonu", "E) Triküspid atrezisi" ]

D

Büyük arterlerin transpozisyonu

tus21-klinik-1

Yedi yaşındaki kız hasta, çocuk acil servisine 3 defa bol miktarda taze kırmızı kan içeren kusma şikâyeti ile getiriliyor. Hikâyesinden prematüre doğduğu ve sarılık nedeniyle göbek kateterinden kan değişimi yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde 4 cm orta sertlikte dalak ele geliyor. Bu hastada kanlı kusmanın en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) İnvajinasyon", "B) Özofageal varis", "C) İnflamatuvar bağırsak hastalığı", "D) Meckel divertikülü", "E) Hemanjiyom" ]

B

Özofageal varis

tus21-klinik-1

Son 1,5 aydır ishali olan 9 aylık bebekte ishalin bol, sulu, köpüklü olduğu ve beslenmeyi takiben geliştiği öğreniliyor. Bu tablo için en uygun eşleştirme aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Akut ishal - Sekretuvar tip", "B) Kronik ishal - Sekretuvar tip", "C) Kronik ishal - Osmotik tip", "D) Kronik ishal - İnflamatuvar tip", "E) Akut ishal - Osmotik tip" ]

C

Kronik ishal - Osmotik tip

tus21-klinik-1

Gelişme geriliği olan 1.5 yaşındaki bebeğin fizik muayenesinde raşitik bulgular, bileğinde genişleme, kan biyokimyasında hipofosfatemi, kan gazında bikarbonat ve pCO_{2} düşüklüğü, idrar tahlilinde glikozüri ve aminoasitüri saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Büyüme hormonu eksikliği", "B) Fanconi sendromu", "C) Vitamin D bağımlı rikets", "D) Bartter sendromu", "E) Gitelman sendromu" ]

B

Fanconi sendromu

tus21-klinik-1

On bir yaşındaki kız hasta parmaklarında yaygın şişlik, sol diz ve ayak bileğinde ağrı yakınmalarıyla getiriliyor. Fizik muayenesinde parmaklarında daktilit, tırnaklarda distrofi ve noktalanma, sol diz ve ayak bileğinde artrit saptanıyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin aile öyküsünde bulunması en olasıdır?

[ "A) Ailevi Akdeniz ateşi", "B) Ankilozan spondilit", "C) Psoriazis", "D) Akut romatizmal ateş", "E) Juvenil oligoartiküler idiyopatik artrit" ]

C

Psoriazis

tus21-klinik-1

Beş aylık bebek, üç haftadır kol ve bacaklarında fleksiyon şeklinde ani kasılma ve ağlama yakınmaları ile getiriliyor. Perinatal hipoksi öyküsü olduğu öğreniliyor. Kasılmalarının uykuya dalarken ve uyandıktan hemen sonra olduğu belirtiliyor. Bu bebekte en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Jitteriness", "B) Neonatal uyku miyoklonusu", "C) Infantil kolik", "D) Infantil spazm", "E) Infantil koreoatetoz" ]

D

İnfantil spazm

tus21-klinik-1

Üç aylık bebek, ailesi tarafından başını dik tutamama ve gevşeklik nedeniyle getiriliyor. Muayenede dilde fasikülasyonlar, jeneralize hipotoni, kas güçsüzlüğü tespit ediliyor, derin tendon refleksleri alınmıyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Duchenne musküler distrofi", "B) Becker musküler distrofi", "C) Werdnig-Hoffmann hastalığı", "D) Artrogripozis multipleks konjenita", "E) Transvers miyelit" ]

C

Werdnig-Hoffmann hastalığı

tus21-klinik-1

Antenatal tarama testlerinde önerilen kromozomal anöploidiler aşağıdakilerden hangisinde birlikte taranması uygundur?

[ "A) 12, 13 ve 21", "B) 13, 14, 21", "C) 17, 18 ve 21", "D) 18, 19, 21", "E) 13, 18, 21" ]

E

13, 18, 21

tus21-klinik-1

Tourette sendromu ile birlikte görülme olasılığı en az olan bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu", "B) Yeme bozuklukları", "C) Obsesif kompulsif bozukluk", "D) Depresif bozukluklar", "E) Otizm spektrum bozukluğu" ]

E

Otizm spektrum bozukluğu

tus21-klinik-1

Ani bayılma nedeniyle acil servise getirilen, bulantı ve kusması olan hastanın muayenesinde reflekslerinin azaldığı tespit ediliyor. Diyalize girdiği öğrenilen hastanın EKG'sinde PR aralığının uzadığı ve QRS kompleksinin genişlediği görülüyor. Bu hastada görülen bulguların en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Hipokalemi", "B) Hipokalsemi", "C) Hiperkalsemi", "D) Hipernatremi", "E) Hipermagnezemi" ]

E

Hipermagnezemi

tus21-klinik-1

Serviste takip edilmekte olan bir hastanın ani başlayan baş ağrısı ve letarji nedeniyle bakılan kan biyokimya değerlerinde Na^{+} : 119 mEq/L, K^{+} : 4.5 mEq/L ve Ca^{2+} 8,5 mg/dL olarak tespit ediliyor. Serum ozmolalitesi 260 mOsm/kg ve idrar ozmolalitesi 90 mOsm/kg olan hastanın santral venöz basınç (CVP) değeri normal ölçülüyor. İdrar sodyum miktarı normal bulunuyor. Hastanın birkaç saat önce transüretral prostat rezeksiyonu ameliyatı olduğu öğreniliyor. Bu hastada görülen bulguların en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Primer renal hastalık", "B) Fazla intravenöz sıvı yüklenmesi", "C) Aşırı kusma", "D) Akut su intoksikasyonu", "E) Postoperatif ADH sekresyonu" ]

D

Akut su intoksikasyonu

tus21-klinik-1

Keloid oluşumuyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

[ "A) Yara boyutları ile sınırlıdır.", "B) Kontraktür gelişimi sıktır.", "C) Tüm ırklarda aynı sıklıkta görülür.", "D) Sıklıkla spontan olarak geriler.", "E) Genetik yatkınlık gösterir." ]

E

Genetik yatkınlık gösterir.

tus21-klinik-1

Ringer laktat solüsyonunun içeriğinde aşağıdakilerden hangisi yer almaz?

[ "A) Magnezyum", "B) Kalsiyum", "C) Sodyum", "D) Potasyum", "E) Klor" ]

A

Magnezyum

tus21-klinik-1

Hipokalemiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

[ "A) EKG'de U dalgası görülebilir.", "B) Digoksin kullananlarda aritmilere neden olabilir.", "C) EKG'de T dalgası sivrileşir.", "D) Hipomagnezeminin neden olduğu hipokalemide önce hipomagnezeminin düzeltilmesi gerekir.", "E) Cerrahi hastalarda hiperkalemiden daha fazla görülür." ]

C

EKG'de T dalgası sivrileşir.

tus21-klinik-1

Araç içi trafik kazası nedeniyle acil servise getirilen 30 yaşındaki erkek hastada, sağ üst kadran ağrısı ve hassasiyet saptanıyor. Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografide sağ 9-11. kotlarda fraktür ve karaciğer segment VIII'de 2 cm genişliğinde subkapsüler hematoma eşlik eden yaklaşık 4 cm uzunluğunda, 1 cm derinliğinde parankimal laserasyon rapor ediliyor. Ek yaralanması olmayan hastanın bilinci açık, hemoglobin değeri 13 g/dL, kan basıncı 115/80 mmHg, nabzı 82/dakika ve solunum sayısı 15/dakika saptanıyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Ameliyatsız yoğun bakımda yakın takip", "B) Tanısal laparotomi", "C) Tanısal laparoskopi", "D) Karaciğer segment VIII'e dikiş ile kanama kontrolü ve hematomun boşaltılması", "E) Karaciğer segment VIII'deki laserasyona hemostatik ajanlarla hemostaz" ]

A

Ameliyatsız yoğun bakımda yakın takip

tus21-klinik-1

Yanık tedavisinin erken dönemiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

[ "A) Hastalar öncelikle soğutulmalıdır.", "B) Tüm hastalara sistemik profilaktik antibiyotik başlanmalıdır.", "C) Tüm kimyasal yanıklarda cilt su ile yıkanmalıdır.", "D) İntravenöz sıvı tedavisi için yanık ekstremitelerdeki venler de kullanılabilir.", "E) Tüm hastalara immünizasyon durumu bakılmaksızın tetanoz aşısı yapılmalıdır." ]

D

İntravenöz sıvı tedavisi için yanık ekstremitelerdeki venler de kullanılabilir.

tus21-klinik-1

Karaciğer transplantasyonu endikasyonu olan hastalıklar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

[ "A) Tüm yaş grupları arasında en sık neden hepatit B'ye bağlı kronik karaciğer hastalığıdır.", "B) Alkole bağlı kronik karaciğer hastalığında iki aylık alkol bırakma süresi transplantasyon yapılabilmesi için yeterlidir.", "C) Transplantasyon gerektiren akut karaciğer yetmezliği nedenleri ülkelere göre belirgin farklar gösterir.", "D) Primer sklerozan kolanjit hastalarının %10'unda karaciğer hastalığına ülseratif kolit de eşlik eder.", "E) Nonalkolik steatohepatit özellikle Sahra Altı Afrika'da sık görülen bir karaciğer transplantasyonu endikasyonudur." ]

C

Transplantasyon gerektiren akut karaciğer yetmezliği nedenleri ülkelere göre belirgin farklar gösterir.

tus21-klinik-1

Mamografi sonucunun BI-RADS "0" olarak raporlanması aşağıdakilerden hangisini ifade eder?

[ "A) Negatif bulgular, yıllık tarama önerilir.", "B) Benign bulgular, sık aralıklarla takip önerilir.", "C) Yetersiz değerlendirme, ek görüntüleme ile inceleme gereklidir.", "D) Maligniteyi düşündürecek bulgular, biyopsi ile tanı konulmalıdır.", "E) Biyopsi ile malign tanısı konulan hasta, tedavi planlanmalıdır." ]

C

Yetersiz değerlendirme, ek görüntüleme ile inceleme gereklidir.

tus21-klinik-1

Aşağıdaki meme patolojilerinin hangisinde invaziv kanser gelişme riski diğerlerinden daha düşüktür?

[ "A) İntraduktal papillom", "B) Flat (düz) epitelyal atipi", "C) Florid hiperplazi", "D) Atipik lobüler hiperplazi", "E) Atipik duktal hiperplazi" ]

C

Florid hiperplazi

tus21-klinik-1

Aşağıdaki gen mutasyonlarından hangisinin multipl endokrin neoplazi (MEN) sendromlarında görülen tiroid kanserleriyle ilişkili olması en olasıdır?

[ "A) PTEN", "B) RET", "C) PRKAR1A", "D) GNAS1", "E) WRN" ]

B

RET

tus21-klinik-1

Elli yaşındaki erkek hasta, boyun ön bölgesinde ele gelen kitle nedeniyle başvuruyor. Muayenede, tiroid lojunda yutkunmakla hareketli, yumuşak, düzgün kenarlı kitle saptanıyor. Özgeçmiş ve soygeçmişinde özellik olmayan hastanın boyun ultrasonografisinde; tiroid sağ lobunda 2 cm boyutlarında, homojen, düzgün kenarlı, periferik halosu olan nodül saptanıyor, diğer lob normal olarak değerlendiriliyor. Maligniteyi düşündürecek özellikte lenf nodu görülmüyor. İnce iğne aspirasyon biyopsisi "foliküler neoplazm" olarak raporlanıyor. Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Üç ay sonra ultrasonografi tekrarı", "B) Radyoaktif iyot tedavisi", "C) Üç ay sonra ince iğne aspirasyon biyopsisi tekrarı", "D) Levotiroksin ile supresyon", "E) Sağ tiroid lobektomi" ]

E

Sağ tiroid lobektomi

tus21-klinik-1

Nonsteroid antiinflamatuvar ilaç veya asetilsalisilik asit kullanan hastalarda, aşağıdaki durumların hangisinde kanama ve ülser riski en düşüktür?

[ "A) Hastanın 60 yaşın üzerinde olması", "B) Hastada peptik ülser öyküsü olması", "C) Birlikte steroid alımı", "D) Birlikte antikoagülan ilaç alımı", "E) Birlikte statin grubu ilaç kullanılması" ]

E

Birlikte statin grubu ilaç kullanılması

tus21-klinik-1

Meckel divertikülü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

[ "A) Gerçek divertiküldür.", "B) İntestinal obstrüksiyon ile bulgu verebilir.", "C) Heterotopik gastrik ve pankreatik doku içerebilir.", "D) İntestinal obstrüksiyon ile bulgu verebilir.", "E) Meckel divertikülüne bağlı kanama gençlerde daha sık görülür." ]

D

İntestinal obstrüksiyon ile bulgu verebilir.

tus21-klinik-1

Makattan kanama şikâyetiyle acil servise gelen 68 yaşındaki erkek hastanın kolonoskopisinde kanama odağı tespit edilemiyor. Nazogastrik sondada normal mide içeriği görülüyor. Hastaya 4 ünite eritrosit süspansiyonu verilmesine rağmen hemoglobin değeri yükselmiyor. Hipotansiyonu ve taşikardisi olan hastanın öyküsünden 5 yıl önce abdominal anevrizma ameliyatı olduğu öğreniliyor. Hastadaki kanamanın en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Divertikülozis", "B) Aortoenterik fistül", "C) Anjiyodisplazi", "D) Dieulafoy lezyonu", "E) Mezenter iskemi" ]

B

Aortoenterik fistül

tus21-klinik-1